順慶區(qū)市民服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口

 

　　“現(xiàn)在當(dāng)天就能辦完全部報(bào)銷手續(xù)，這可是解了我們家的燃眉之急。”近日，在順慶區(qū)市民服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口，張女士辦理完相關(guān)手續(xù)后激動(dòng)地說。張女士的愛人王先生身患肺癌，必須長(zhǎng)期服用一種叫“吉非替尼”的抗癌藥物。而該藥物每0.25g(一粒)的費(fèi)用高達(dá)190元，對(duì)于家庭并不富裕的張女士一家而言，能及時(shí)辦完愛人長(zhǎng)期所服用藥物的費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，將會(huì)大大緩解一家人的壓力。

 

　　為切實(shí)保障重大疾病患者用藥，減輕參?；颊哚t(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，我國(guó)將44種抗癌藥物納入國(guó)家談判藥品(簡(jiǎn)稱44種特殊藥品)列入醫(yī)保報(bào)銷范圍。張女士愛人所使用的“吉非替尼”抗癌藥物，正是這44種特殊藥品之一。然而，該藥品的報(bào)銷手續(xù)必須經(jīng)過患者申請(qǐng)、醫(yī)師認(rèn)定和醫(yī)保局審批的流程后，方能進(jìn)入報(bào)銷。順慶區(qū)醫(yī)保局變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，將審批流程進(jìn)行優(yōu)化，大大縮短了該類藥品的報(bào)銷周期。

 

　　“我們通過在醫(yī)保窗口設(shè)立的‘三辦’服務(wù)，將門診特殊病用藥的醫(yī)保報(bào)銷資料在流轉(zhuǎn)時(shí)間上作了進(jìn)一步壓縮，現(xiàn)在只要患者手續(xù)齊全，我們當(dāng)天就能為其辦完醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。”據(jù)順慶區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年以來，該局以打造“滿意醫(yī)保”為目標(biāo)，繼續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，積極推行限時(shí)辦、幫著辦、便民辦的“三辦”服務(wù)，落實(shí)特殊病用藥醫(yī)保報(bào)銷惠民政策，為特殊病患者送上醫(yī)保溫暖，張女士一家正是“三辦”服務(wù)推出后的直接受益者。

 

　　據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，為將“三辦”服務(wù)落到實(shí)處，真正惠及于民、方便于民，該局制定了七個(gè)工作日內(nèi)出具是否報(bào)銷批復(fù)意見的硬性規(guī)定，確保門診特殊病用藥醫(yī)保報(bào)銷惠民政策及時(shí)兌現(xiàn)；對(duì)前來申請(qǐng)?zhí)厥馑幤穲?bào)銷的患者，主動(dòng)進(jìn)行門診特殊病用藥醫(yī)保報(bào)銷政策的宣傳講解，主動(dòng)幫患者列清單、理資料，發(fā)現(xiàn)手續(xù)存在遺漏的情況，主動(dòng)幫患者聯(lián)系主管醫(yī)生，聯(lián)系藥商，聯(lián)系醫(yī)保主管部門等，協(xié)調(diào)和疏通癥結(jié)，盡最大努力讓群眾只跑一次就將事情辦妥；加快“數(shù)字醫(yī)保”“智慧醫(yī)保”建設(shè)為引領(lǐng)，積極推進(jìn)落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)舉措，率先探索試點(diǎn)國(guó)家談判藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算、特殊疾病小目錄費(fèi)用報(bào)銷范圍定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算和推行門診特殊疾病免年度審核三項(xiàng)便民措施，盡力做到讓參?；颊哚t(yī)保報(bào)銷少墊付、少跑路。

 

　　據(jù)悉，自今年該局開展“三辦”服務(wù)以來，截至5月，全區(qū)門診特殊病用藥醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)接受咨詢1000余人次，成功受理364人次；幫助215人次完成新辦支付申請(qǐng)、149人次為療效評(píng)估后繼續(xù)支付申請(qǐng)；醫(yī)保報(bào)銷門診特殊病用藥費(fèi)用279萬元。(陳輝 吳雍)