成都簡陽市醫(yī)保局走進(jìn)平武鎮(zhèn)尤安村宣傳“惠蓉保“政策
2020年是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)決勝之年，也是全面建成小康社會(huì)收官之年。為確保全面完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)任務(wù)，成都簡陽市醫(yī)療保障局（以下簡稱簡陽市醫(yī)保局）多措并舉，大力開展多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革，全力落實(shí)基本醫(yī)療有保障，助力高質(zhì)量完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。
落實(shí)基本醫(yī)療有保障
“截至2019年12月底，在冊的59201名建檔立卡貧困人員已全部參加2020年基本醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)由縣級財(cái)政全額代繳，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。”簡陽市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為確保參保全覆蓋，簡陽市醫(yī)保局進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保障力度，在實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，積極爭取上級政策支持，為簡陽市59201名建檔立卡貧困人員捐贈(zèng)349.29萬元，用于商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠蓉保”參保，減輕特殊群體醫(yī)療費(fèi)用和地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。
貧困人口縣域內(nèi)就醫(yī)“先診療、后結(jié)算”，建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)就醫(yī)，先診療后結(jié)算，出院各項(xiàng)待遇“一站式”報(bào)銷，住院醫(yī)療個(gè)人合規(guī)費(fèi)用自付不超過10%……簡陽市醫(yī)保局積極確保待遇全落實(shí)，據(jù)了解，今年1-5月，簡陽市建檔立卡貧困人口聯(lián)網(wǎng)結(jié)算16萬人次，共計(jì)報(bào)銷6960萬元，實(shí)際報(bào)銷比91.48%。
此外，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極落實(shí)貧困人口“就醫(yī)五有”：有機(jī)構(gòu)和人員，有貧困人口患病情況臺賬，有貧困人口就醫(yī)綠色通道，有貧困人口門診和報(bào)賬窗口，有貧困人口優(yōu)惠政策宣傳欄和報(bào)賬費(fèi)用公示欄。
擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍，打通醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”，簡陽市醫(yī)保局積極提升全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋率，增加可即時(shí)結(jié)算村衛(wèi)生室，方便建檔立卡貧困人員就近就醫(yī)。
推進(jìn)醫(yī)療保障體制改革
“截至2019年底，簡陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保82.7萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保18.2萬人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)固在98%以上。”簡陽市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過積極落實(shí)基本醫(yī)保制度，保障能力不斷提高，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2015年的380元提高到2020年的550元。
大力發(fā)展多重保障，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)。簡陽市醫(yī)保局積極健全重特大疾病保障機(jī)制，完善居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，推進(jìn)深化長期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，開展全市老年人意外傷害保險(xiǎn)統(tǒng)保工作，并積極推廣“惠蓉保”新型健康保險(xiǎn)，截至7月1日，全市共有13.78萬人參加“惠蓉保”健康保險(xiǎn)，參保人數(shù)居成都市區(qū)（市）縣第2位。
增強(qiáng)救助托底能力，確保醫(yī)保應(yīng)助盡助。簡陽市醫(yī)保局進(jìn)一步加大醫(yī)療救助托底保障力度，優(yōu)化醫(yī)療救助流程，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。今年1月至6月，救助低保、特困群眾10723人次，救助支出995.04萬元。今年1月起，對患重特大疾病影響基本生活的城鄉(xiāng)低保和低保邊緣困難群眾實(shí)施臨時(shí)醫(yī)療救助，救助困難群眾103人，救助支出10.18萬元。
“我們成立了醫(yī)保脫貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組和掛牌督戰(zhàn)專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和細(xì)化醫(yī)療保障專項(xiàng)脫貧實(shí)施方案，實(shí)行分管領(lǐng)導(dǎo)掛片包村，明確專人負(fù)責(zé)，圍繞‘基本醫(yī)療有保障’，大力開展多層次醫(yī)保體系建設(shè)，推動(dòng)簡陽醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，助力高質(zhì)量完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。”簡陽市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，通過積極加強(qiáng)與衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)、扶貧等部門的溝通協(xié)作，及時(shí)更新比對建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)信息，相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)共享，工作動(dòng)態(tài)及時(shí)互通，處理問題不相互推諉，確保銜接緊密、配合到位、形成合力。
此外，簡陽市醫(yī)保局還制定了幫扶計(jì)劃，全局職工與對口聯(lián)系村貧困戶一一結(jié)對，明確幫扶目標(biāo)，壓實(shí)幫扶責(zé)任。組織干部職工定期深入對口幫扶貧困戶家中拉家常、聊生產(chǎn)，落實(shí)幫扶措施。疫情期間，組織全系統(tǒng)干部職工，到貧困村購買農(nóng)產(chǎn)品。
簡陽市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將堅(jiān)決貫徹落實(shí)醫(yī)保制度改革，探索脫貧攻堅(jiān)期結(jié)束后與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有機(jī)銜接的醫(yī)保扶貧長效機(jī)制，努力構(gòu)建、完善多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接，確保簡陽貧困人口全部納入“三重”制度保障范圍，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。（白亮 李柯雨）
