四川省醫(yī)療保障局公布7起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例 - 今日四川

四川省醫(yī)療保障局公布7起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例

來源：四川日?qǐng)?bào) 時(shí)間：2020-01-05 09:21:14 編輯：劉婷婷

　　2019年12月31日，四川省醫(yī)療保障局公布7起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例。涉及甘孜、攀枝花、眉山、瀘州、雅安、成都、自貢等7個(gè)市（州）的醫(yī)院。

　　2019年1月至5月期間，丹巴縣人民醫(yī)院采用將實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目“B型鈉尿肽前體(PRO-BNP)測(cè)定”超標(biāo)準(zhǔn)多收費(fèi)38元的方式騙取醫(yī)保基金，共計(jì)212人次，涉及金額0.81萬元。目前，醫(yī)保部門已責(zé)令其整改，追回0.81萬元并處違約金2.42萬元。

　　2019年1月至5月，攀枝花市同濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖有限公司鹽邊縣店通過串換藥品、違規(guī)刷卡銷售日用品等手段套取醫(yī)保基金，涉及金額0.23萬元。醫(yī)保部門已依規(guī)暫停攀枝花市同濟(jì)堂醫(yī)藥連鎖有限公司鹽邊縣店刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)2個(gè)月，扣除年度考核10分，追回基金0.23萬元并處違約金0.7萬元。

　　2018年4月至2019年4月期間，眉山市花溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取分解處方收取一般門診診療費(fèi)的手段騙取醫(yī)保基金，共計(jì)2471份處方，涉及金額2.47萬元。目前，醫(yī)保部門已根據(jù)相關(guān)規(guī)定，要求花溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院限期整改，追回基金2.47萬元并處違約金9.88萬元。

　　2019年3月，瀘州慈善路中醫(yī)院利用掛床住院、虛構(gòu)診療項(xiàng)目等手段騙取醫(yī)保基金，涉及金額0.53萬元。目前，已暫停瀘州慈善路中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，追回基金0.53萬元。

　　2017年1月至2018年4月，雅安市蘆山華康醫(yī)院利用偽造醫(yī)療文書、誘導(dǎo)住院、串換藥品等手段騙取醫(yī)保基金，涉及金額34.89萬元。醫(yī)保部門暫停蘆山華康醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，追回基金34.89萬元并處違約金37.53萬元。該案已移送司法機(jī)關(guān)進(jìn)一步偵查。

　　2018年6月至9月，新開設(shè)的彭州港川醫(yī)院利用偽造病歷、誘導(dǎo)住院等手段騙取醫(yī)保基金，涉及金額12.16萬元。醫(yī)保部門解除彭州港川醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，三年內(nèi)不得再次申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，拒付違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用12.16萬元、處違約金16.54萬元。彭州市綜合執(zhí)法局對(duì)彭州港川醫(yī)院作出警告及罰款2.4萬元的行政處罰。

　　2015年12月至2016年12月，自貢市大安區(qū)參保人員郭某春、鄒某某、楊某某等3人，采取虛構(gòu)異地住院事實(shí)的手段騙取醫(yī)保基金，涉及金額4.06萬元。事發(fā)后，郭某春被法院依法判處有期徒刑一年，緩刑一年，并處罰金3000元；鄒某某被判處有期徒刑八個(gè)月，緩刑一年，并處罰金2000元；楊某某被判處有期徒刑六個(gè)月，緩刑一年，并處罰金1000元。（劉春華）