運(yùn)用新型磁共振成像技術(shù)診斷精神疾病 圖片由四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床磁共振研究中心提供

四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床磁共振研究中心主任龔啟勇和他的團(tuán)隊(duì) 

運(yùn)用新型磁共振成像手段，可以發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的大腦和普通人相比，有微小的異常（圖中紅色和藍(lán)色點(diǎn)）

用學(xué)術(shù)語(yǔ)言來(lái)說(shuō)是在腦科學(xué)研究領(lǐng)域，建立了心理與精神疾患臨床研究從“0”到“1”的創(chuàng)新模式

對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)這些研究，科學(xué)回答了“精神病到底是大腦疾病還是心理疾病”等問(wèn)題，并推動(dòng)人類向“精神病的精準(zhǔn)診斷和治療”邁出了一大步

英國(guó)《自然》（《Nature》）雜志創(chuàng)刊于1869年，是國(guó)際性科技期刊。是世界上歷史悠久的、最有名望的科學(xué)雜志之一，雜志負(fù)責(zé)報(bào)道和評(píng)論全球科技領(lǐng)域里最重要的突破

在腦科學(xué)領(lǐng)域，一個(gè)四川科學(xué)家團(tuán)隊(duì)取得了開創(chuàng)性成果——近日，世界頂級(jí)科學(xué)雜志《自然》在報(bào)道飛速發(fā)展的中國(guó)腦科學(xué)時(shí)，特意用專欄形式介紹了四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科磁共振團(tuán)隊(duì)的研究成果。

他們究竟研究了什么？7月7日，記者走進(jìn)四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床磁共振研究中心，聽科學(xué)家介紹他們關(guān)于大腦研究的最新成果。□本報(bào)記者 熊筱偉

顛覆傳統(tǒng)認(rèn)知的新觀點(diǎn)

抑郁癥、精神分裂等精神問(wèn)題，會(huì)在大腦上有相應(yīng)表征

人的內(nèi)心活動(dòng)，竟然是可以被“觀測(cè)”到的。

一見面，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床磁共振研究中心主任龔啟勇就用這個(gè)觀點(diǎn)顛覆了記者認(rèn)知——內(nèi)心想啥，外人怎么能夠知道？記者追問(wèn)：“比如聽到壞消息我很郁悶，這也有可能觀測(cè)？”龔啟勇點(diǎn)點(diǎn)頭，“當(dāng)然，因?yàn)榇竽X會(huì)有可見的反應(yīng)。”

看記者不可思議的樣子，龔啟勇談起上世紀(jì)90年代美國(guó)斯坦福大學(xué)的一個(gè)實(shí)驗(yàn)：讓受試者面對(duì)亮光，過(guò)一會(huì)兒再關(guān)閉。這期間，用影像設(shè)備持續(xù)掃描觀察他的大腦會(huì)發(fā)現(xiàn)，燈光亮起時(shí)，大腦負(fù)責(zé)視覺(jué)的部分在影像上會(huì)“發(fā)亮”，表明血液涌向那里，“即便受試者撒謊說(shuō)沒(méi)看到亮光，大腦的反應(yīng)也會(huì)‘說(shuō)實(shí)話’。”隨后研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，不僅是亮光，人們看動(dòng)物、運(yùn)動(dòng)物體抑或風(fēng)景時(shí)，大腦“發(fā)亮腦區(qū)”都不一樣。

國(guó)內(nèi)外類似的大量研究已證明：人的精神活動(dòng)并非虛無(wú)縹緲、不可認(rèn)知，而會(huì)在大腦這個(gè)“載體”上有所體現(xiàn)。龔啟勇帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)，在此基礎(chǔ)上推動(dòng)了一個(gè)全新的放射影像領(lǐng)域：Psychoradiology（精神放射影像學(xué)）。

對(duì)“放射影像”，大家其實(shí)并不陌生。去醫(yī)院照的X光、CT、核磁共振等都屬此類。傳統(tǒng)的神經(jīng)放射影像學(xué)，就是通過(guò)放射影像手段觀察人的大腦神經(jīng)，看是否有腫瘤、炎癥等；而精神放射影像學(xué)，則是把這種手段用于揭示精神疾病的病理機(jī)制。

“這門學(xué)科最精彩的地方就在于——人的精神出問(wèn)題了，就會(huì)在大腦上有相應(yīng)的影像表征！”龔啟勇表示，這種表征可能包括腦區(qū)體積變化、血流量增減、代謝水平變化等。

精神病診治的新方向

通過(guò)磁共振成像技術(shù)，預(yù)測(cè)抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)精準(zhǔn)治療指引方向

科學(xué)家們做的，就是找出這些表征和精神疾病之間的關(guān)系，從而為精神疾病的精準(zhǔn)診治奠定科學(xué)基礎(chǔ)。

抑郁癥、精神分裂……精神疾病在當(dāng)下并不是一個(gè)陌生詞匯。據(jù)公開資料，國(guó)內(nèi)抑郁癥發(fā)病率在5%到6%。雖然患者數(shù)量巨大，但診治手段還相對(duì)原始——判斷是否得病，主要靠病人自己介紹有哪些癥狀。

單靠病人外在表象，醫(yī)生很難得出對(duì)疾病的精準(zhǔn)判斷。“舉個(gè)例子：病人說(shuō)頭疼，可能是沒(méi)睡好，也可能是發(fā)燒感染甚至長(zhǎng)了腫瘤……背后有太多種可能。”龔啟勇說(shuō)，要實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷和治療，還需要更堅(jiān)實(shí)、客觀的依據(jù)。

身體疾病可以通過(guò)照片、查血診斷。精神疾病怎么辦？

研究團(tuán)隊(duì)的辦法，也是靠“照片”。但這里照的，不是普通X光片或CT。“傳統(tǒng)手段很難發(fā)現(xiàn)病人大腦的異常。”四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床磁共振研究中心黃曉琦研究員介紹，團(tuán)隊(duì)整合了一些全球最先進(jìn)的磁共振成像技術(shù)，“可以把它們簡(jiǎn)單理解為分辨率更高的‘高端相機(jī)’，研究人員用它們‘拍’出病人大腦最細(xì)微的變化。”

龔啟勇介紹，目前團(tuán)隊(duì)已發(fā)表論文逾百篇，找出一系列和精神疾病有關(guān)的影像表征。其中以抑郁癥、精神分裂癥最具代表性。

運(yùn)用新型磁共振成像手段，團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了多個(gè)“首次”——比如首次將精神分裂癥分為以陰性癥狀為主和以陽(yáng)性癥狀為主兩類。龔啟勇說(shuō)，通過(guò)顯微成像技術(shù)，“我們觀察了不同病人的大腦神經(jīng)纖維束，發(fā)現(xiàn)依據(jù)受損傷程度和區(qū)域，可以對(duì)疾病進(jìn)行客觀影像分型，這為后續(xù)精準(zhǔn)治療指引了方向。”

至于抑郁癥，團(tuán)隊(duì)在觀察數(shù)十位有自殺傾向的抑郁癥患者后，發(fā)現(xiàn)他們大腦的某個(gè)神經(jīng)環(huán)路和普通人相比，存在肉眼看不到的異常，包括微小結(jié)構(gòu)變化和功能變化。團(tuán)隊(duì)中的賈志云研究員表示：接下來(lái)將“順藤摸瓜”，希望未來(lái)能通過(guò)檢測(cè)神經(jīng)環(huán)路的結(jié)構(gòu)和功能異常，來(lái)預(yù)測(cè)抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

推動(dòng)上述成果用于臨床，是所有受訪者都談到的下一步研究重點(diǎn)。

“現(xiàn)在一個(gè)難點(diǎn)是，怎么把病人大腦異常和精神疾病的量化關(guān)系‘拿實(shí)在了’——就像量血壓一樣，到多少數(shù)值就表明有高血壓。那腦萎縮到什么程度，才算有精神疾病？”龔啟勇說(shuō)，希望通過(guò)精神放射影像技術(shù)的發(fā)展，能精準(zhǔn)確定相關(guān)量化值范圍，從而更好為臨床診治服務(wù)。