長期失能人員的基本生活權(quán)益如何保障?8月5日舉行的成都市深化長期照護(hù)保險試點啟動儀式。記者獲悉，成都將在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員參加長期照護(hù)保險的基礎(chǔ)上，自2021年起，將成年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員納入長期照護(hù)保險制度保障范圍。這意味著，因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能，經(jīng)失能評定符合長期照護(hù)保險待遇享受條件的參保人員，所發(fā)生的與基本照護(hù)服務(wù)相關(guān)的服務(wù)費(fèi)、耗材費(fèi)、設(shè)備使用費(fèi)等費(fèi)用，按規(guī)定由長可由期照護(hù)保險基金支付。
如何參保?
與基本醫(yī)療保險合并征收
據(jù)介紹，長期照護(hù)保險與基本醫(yī)療保險合并征收，通過個人和單位繳費(fèi)、財政補(bǔ)助，以及社會捐助等方式籌資。
其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員單位繳費(fèi)部分，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從統(tǒng)籌基金中劃撥。40周歲(含)以下未退休人員個人繳費(fèi)部分，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.1%的費(fèi)率從個人賬戶中劃撥;40周歲以上未退休人員個人繳費(fèi)部分，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從個人賬戶中劃撥;退休人員以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.3%的費(fèi)率從個人賬戶中劃撥。財政補(bǔ)助按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中退休人員參保人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，以退休人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入基數(shù)為補(bǔ)助基數(shù)，按照每人每月0.1%的費(fèi)率按年度進(jìn)行補(bǔ)助。
城鄉(xiāng)居民參加長期照護(hù)保險，通過個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助實現(xiàn)。2021年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元，在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時，一并繳納。2021年財政針對未滿60周歲的長期照護(hù)保險參保人員每人每年補(bǔ)助13元，已滿60周歲(含)的參保人員每人每年補(bǔ)助20元。
如何享受待遇?
最高可支付月照護(hù)費(fèi)的75%
記者了解到，參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長期失能，需要長期照護(hù)時，經(jīng)失能評定符合長期照護(hù)保險待遇享受條件的失能參保人員所發(fā)生的與基本照護(hù)服務(wù)相關(guān)的服務(wù)費(fèi)、耗材費(fèi)、設(shè)備使用費(fèi)等費(fèi)用，按規(guī)定由長期照護(hù)保險基金支付。已由工傷保險等社會保險基金支付、依法應(yīng)由第三方承擔(dān)的照護(hù)費(fèi)用，或者按照其他政策已享受補(bǔ)貼的照護(hù)費(fèi)用，長期照護(hù)保險基金不予支付。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員申請待遇時，應(yīng)在成都市連續(xù)參保繳費(fèi)2年(含)以上并累計繳費(fèi)滿15年。申請待遇時，累計繳費(fèi)未滿15年的，可按標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)足長期照護(hù)保險繳費(fèi)年限后享受相關(guān)待遇。2017年7月1日前，已參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并在長期照護(hù)保險制度啟動后連續(xù)繳費(fèi)的參保人員，不受該項繳費(fèi)年限條件限制。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員申請待遇時，應(yīng)在成都市連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2年(含)以上，并處于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇享受期內(nèi)。
據(jù)了解，符合長期照護(hù)保險基金支付范圍的照護(hù)費(fèi)用，根據(jù)參保類別、失能等級、照護(hù)服務(wù)方式等因素，實行定額或限額支付。
城鎮(zhèn)職工長期照護(hù)保險失能參保人員，其基礎(chǔ)照護(hù)待遇，以失能等級對應(yīng)的城鎮(zhèn)職工月照護(hù)費(fèi)用為基數(shù)，按照75%的比例實行定額支付。在享受基礎(chǔ)照護(hù)待遇的基礎(chǔ)上，可自愿選擇由協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)提供社會支持類上門服務(wù)或機(jī)構(gòu)照護(hù)。長期照護(hù)保險基金根據(jù)失能等級不同，實行定額或限額支付。
城鄉(xiāng)居民長期照護(hù)保險失能參保人員，其基礎(chǔ)照護(hù)待遇，以失能等級對應(yīng)的城鄉(xiāng)居民月照護(hù)費(fèi)用為基數(shù)，按照60%的比例實行定額支付。
據(jù)悉，作為國家長期護(hù)理保險首批試點城市，成都市自2017年7月在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員中先行試點。截至2019年末，制度覆蓋城鎮(zhèn)職工參保人員867.33萬人，支付待遇36.04萬人次，4.43億元，促進(jìn)了民生福祉持續(xù)改善。(丁寧 視頻 鄭曉飛)
