賴院長口中的小王醫(yī)生，名叫王龍軒，2020年考編到該院。剛來的時候病人寥寥無幾，短短幾年時間病人就絡(luò)繹不絕。是什么原因讓這個“愣頭青”醫(yī)生如此受歡迎呢？這要從該院提倡的醫(yī)防融合“四方聯(lián)動”管慢病說起。

所謂醫(yī)防融合“四方聯(lián)動”就是以“兩病”（高血壓和糖尿病）為突破口，家醫(yī)參與慢病隨訪，健康管家協(xié)助健康管理，“醫(yī)共體”專家解疑難，“醫(yī)保資金”作保障，促進“醫(yī)防融合”。

一是下鄉(xiāng)隨訪“拉近感情”。王醫(yī)生管著大成鎮(zhèn)三橋社區(qū)(農(nóng)村社區(qū)）的175名高糖患者。按照慣例，王醫(yī)生每月都會帶家醫(yī)團隊下鄉(xiāng)對他們進行隨訪。王醫(yī)生說“剛開始隨訪的時候，他們只是為了免費測測血壓、血糖，并沒有多大效果，后來團隊干脆帶著電腦和藥品下鄉(xiāng)，現(xiàn)場開展健康教育，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)，隨訪效果大大提升”。王醫(yī)生非常陽光帥氣，老百姓也非常喜歡這個小伙子，每次下鄉(xiāng)都會有意外的“收獲”，什么“頭疼腦熱”的疾病都愿意找王醫(yī)生看。

二是健康管家“非常管用”。張大爺患有高血壓，時常發(fā)生頭痛頭暈，起初以為是感冒造成的。“我只要血壓降下來了就把藥停了，感覺不舒服又吃兩顆”。王醫(yī)生隨訪交流中發(fā)現(xiàn)頭痛的原因是不規(guī)律服藥造成的。張大爺在家里屬于“絕對權(quán)威”，唯獨對女兒的話是言聽計從，王醫(yī)生就讓其女兒當他的健康管理員，督促服藥，后來再也沒有發(fā)生頭痛頭暈的現(xiàn)象了。該院因此規(guī)定，凡是依從性不高的患者，就為其選擇一位健康管家。

三是專家駐點“解決疑難”。該院常年設(shè)立專家門診，由縣人民醫(yī)院金（國春）醫(yī)生坐診。王醫(yī)生團隊在下鄉(xiāng)隨訪過程中如果遇到疑難雜癥，就轉(zhuǎn)診到“專家門診”，有了專家的傳幫帶，王醫(yī)生的水平也提升很快。

四是健康快遞“溫暖到家”。王醫(yī)生團隊在下鄉(xiāng)隨訪過程中發(fā)現(xiàn)，有部分群眾患慢病不服藥是因為經(jīng)濟困難、行動不便或外出務(wù)工等情形，導(dǎo)致服藥率低，血壓（糖）控制不好。該院規(guī)定對困難群眾優(yōu)先使用醫(yī)保資金保障藥品，對行動不便的實行送藥上門，對外出務(wù)工的，征得患者同意后通過快遞方式郵寄到他們手中。

2022年，該院共組建11個家醫(yī)團隊，管理慢病患者2851人,資金保障20余萬元，門診人次較上年增加2185人次，住院人次較上年增長1227人次（其中慢病458人次），基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力雙提升，老百姓獲得感和滿意度明顯增強。(王雷)