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    四川省中醫(yī)藥管理局印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議方案》

    來源:中國(guó)網(wǎng) 時(shí)間:2023-11-07 09:58:58 編輯:鄧書琴 點(diǎn)擊:
    秋季以來,呼吸道感染性疾病持續(xù)高發(fā)。近期,四川省多地醫(yī)院兒科門診患者數(shù)量處于高位運(yùn)行狀態(tài),兒童肺炎支原體肺炎等呼吸道疾病的感染和發(fā)病人數(shù)呈明顯上升態(tài)勢(shì)。
    為進(jìn)一步做好四川兒童肺炎支原體肺炎醫(yī)療救治工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì),根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕27號(hào))要求,結(jié)合四川省實(shí)際,日前,四川省中醫(yī)藥管理局組織專家制定了兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議方案并于6日印發(fā),請(qǐng)各地各單位參照?qǐng)?zhí)行,指導(dǎo)做好兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)工作。

     

    兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議方案
    兒童肺炎支原體肺炎是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎,系由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,可累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì),多屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇,以熱、咳、痰、喘為主要臨床特征。
    一、預(yù)防建議處方
    組成:金銀花8g蘆根8g藿香8g桔梗8g玄參10g黃芪15g防風(fēng)6g荊芥8g太子參6g白術(shù)10g炙甘草3g
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)兒童實(shí)際酌情加減。
    二、治療建議處方
    (一)風(fēng)寒閉肺
    臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱,無汗,嗆咳氣急,痰白而稀,口不渴,咽不紅,舌質(zhì)不紅,舌苔薄白或白膩,脈浮緊,指紋浮紅。
    治法:辛溫宣肺,化痰降逆。
    推薦方藥:華蓋散加減。
    組成:炙麻黃5g杏仁5g炙甘草3g桑白皮10g蘇子10g陳皮8g
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。
    (二)風(fēng)熱閉肺
    臨床表現(xiàn):發(fā)熱惡風(fēng),微有汗出,咳嗽氣急,痰多,痰黏稠或黃,口渴咽紅,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù),指紋浮紫或紫滯。
    治法:辛涼宣肺,降逆化痰。
    推薦方藥:銀翹散合麻杏石甘湯加減。
    組成:金銀花12g連翹12g淡豆豉9g牛蒡子9g薄荷6g荊芥9g桔梗8g炙甘草3g淡竹葉8g蘆根10g炙麻黃5g杏仁6g生石膏10g。
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。
    (三)濕熱閉肺
    臨床表現(xiàn):發(fā)熱,身熱不揚(yáng),午后為甚,咳嗽喘促,氣急鼻煽,喉間痰鳴,咳痰不爽,口干不渴,納呆、便溏不爽,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫滯。
    治法:清熱化濕,宣肺開閉。
    推薦方藥:葦莖宣痹湯加減。
    組成:蘆根15g薏苡仁12g冬瓜子10g杏仁6g射干9g郁金9g通草6g黃芩9g瓜蔞皮9g前胡12g枇杷葉9g滑石12g炙甘草3g。
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。
    (四)痰熱閉肺
    臨床表現(xiàn):發(fā)熱,煩躁,咳嗽喘促,氣急鼻煽,喉間痰鳴,面赤口渴,胸悶脹滿,泛吐痰涎,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫滯。
    治法:清熱滌痰,開肺定喘。
    推薦方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。
    組成:炙麻黃6g杏仁6g生石膏15g炙甘草3g葶藶子10g萊菔子9g紫蘇子9g黃芩10g瓜蔞皮8g。
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。
    (五)毒熱閉肺
    臨床表現(xiàn):高熱持續(xù),咳嗽劇烈,氣急鼻煽,喘憋,涕淚俱無,鼻孔干燥,面赤唇紅,煩躁口渴,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅而干,舌苔黃燥,脈洪數(shù),指紋紫滯。
    治法:清熱解毒,瀉肺開閉。
    推薦方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。
    組成:炙麻黃6g杏仁6g生石膏15g黃連3g黃芩9g梔子9g炙甘草3g。
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。
    (六)陰虛肺熱
    臨床表現(xiàn):病程較長(zhǎng),干咳少痰,低熱盜汗,面色潮紅,五心煩熱,舌質(zhì)紅乏津,舌苔花剝、少苔或無苔,脈細(xì)數(shù),指紋淡紅。
    治法:養(yǎng)陰清肺,潤(rùn)肺止咳。
    推薦方藥:沙參麥冬湯合瀉白散加減。
    組成:沙參10g麥冬9g玉竹9g天花粉6g桑葉12g桑白皮9g地骨皮9g炙甘草3g。
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。
    (七)肺脾氣虛
    臨床表現(xiàn):咳嗽無力,喉中痰鳴,低熱起伏不定,面白少華,動(dòng)輒汗出,食欲不振,大便溏,舌質(zhì)偏淡,舌苔薄白,脈細(xì)無力,指紋淡。
    治法:補(bǔ)肺健脾,益氣化痰。
    推薦方藥:人參五味子湯加減。
    組成:太子參9g茯苓9g白術(shù)9g炙甘草3g五味子6g麥冬9g。
    以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。
    (八)心陽虛衰
    臨床表現(xiàn):面色蒼白,口唇青紫,呼吸困難,或呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,煩躁不安,或神萎淡漠,舌質(zhì)略紫,苔薄白,脈細(xì)弱而數(shù),指紋青紫,可達(dá)命關(guān)。
    治法:溫補(bǔ)心陽,救逆固脫。
    病情重,可結(jié)合臨床實(shí)際選用參附龍牡救逆湯或參紅葶藶湯加減。若氣陰兩竭,宜加用生脈散,以育陰潛陽救逆。也可用獨(dú)參湯或參附湯少量頻服以救急;氣陰兩竭者,加麥冬、西洋參;肝臟增大者,可酌加紅花、丹參。
    (九)邪陷厥陰
    臨床表現(xiàn):壯熱煩躁,神昏譫語,四肢抽搐,口噤項(xiàng)強(qiáng),兩目竄視,舌質(zhì)紅絳,指紋青紫,可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲。
    治法:平肝息風(fēng),清心開竅。
    病情重,可結(jié)合臨床實(shí)際選用羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。若昏迷痰多者,加菖蒲、膽南星、竹瀝;高熱神昏抽搐者,可選加紫雪丹、安宮牛黃丸和至寶丹。
    三、外治建議方案
    穴位貼敷:痰多者或肺炎后期遷延不愈或兩肺濕啰音經(jīng)久不消失者,選用敷胸散(大黃、芒硝、大蒜等)外敷背部。
    推拿:清肺平肝,點(diǎn)揉天突穴,推揉膻中止咳化痰,橫擦肺腧令局部溫?zé)幔滞萍珉涡沃箍取?/div>
    中藥灌腸:熱盛者,可用中藥灌腸液(生麻黃、生石膏、杏仁、黃芩、葶藶子、重樓等)灌腸退熱。
    中藥熏洗:可用青蒿、連翹、赤芍等熏洗退熱。
    耳穴埋豆:選用支氣管、肺、交感、大腸、腎上腺等穴位,適合于各種證型。(四川省中醫(yī)藥管理局 供稿)
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