日前，廣元市第一人民醫(yī)院心胸血管外科團隊成功為一名古稀老人實施經(jīng)心尖TAVI（主動脈瓣植入術(shù)）微創(chuàng)技術(shù)，開啟了區(qū)域先河。該手術(shù)耗時僅30分鐘，較傳統(tǒng)開胸手術(shù)節(jié)省了3小時以上，患者術(shù)后第二天就能下地活動。

患者今年69歲，近年來經(jīng)常出現(xiàn)氣喘、心悸、頭暈等癥狀，遂前往廣元市第一人民醫(yī)院心胸血管外科就診。經(jīng)心臟超聲提示，患者主動脈瓣鈣化伴中度狹窄，三尖瓣及二尖瓣少量反流；左室壁增厚，主動脈增寬，肺動脈高壓，主動脈弓、雙側(cè)髂總動脈散在鈣化，左心功能低，診斷為主動脈瓣鈣化伴中度狹窄低冠脈，需手術(shù)置換心臟瓣膜。

廣元市第一人民醫(yī)院心胸外科專家何東權(quán)、副院長母存富組織副主任醫(yī)師陳均、副主任醫(yī)師薛春竹、主治醫(yī)師王賢芝等充分分析患者病情，制定詳盡的手術(shù)策略。考慮到該患者主動脈瓣鈣化伴中度狹窄，年齡大且有多種基礎(chǔ)疾病，左心功能低，無法耐受外科開胸手術(shù)，且患者左冠高度較低，瓣葉較長，若行經(jīng)股動脈TAVI，選用較長瓣架的自膨脹式瓣膜，冠脈閉塞風(fēng)險較高。

經(jīng)全面評估，治療團隊從患者長期獲益出發(fā)，與患者及其家屬充分溝通后，最終決定選擇經(jīng)心尖TAVI植入J-VALVE瓣膜。

經(jīng)心尖TAVI手術(shù)無需正中開胸、無需體外循環(huán)、無需心臟停跳，只需在左側(cè)胸壁開一個2cm左右的小口，將一根細(xì)長的導(dǎo)管經(jīng)心尖精準(zhǔn)穿刺送入心腔，在透視定位下釋放瓣膜即可完成主動脈瓣置換，可以把對身體的干擾減至最低，是目前理想微創(chuàng)的瓣膜置換術(shù)式，特別對高齡高危患者具有很大的優(yōu)勢。同時，該手術(shù)方式還具有手術(shù)時間短、患者恢復(fù)快等特點。

術(shù)中，治療團隊成員緊密配合、精心操作，憑借多年豐富的手術(shù)經(jīng)驗和精湛的手術(shù)技巧，僅用時30分鐘便順利為患者完成瓣膜置換。

術(shù)后造影檢查顯示，瓣膜放置恰到好處，血流通暢、血壓改善，顯著解決了主動脈瓣狹窄問題，達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果。第二天，患者即可下床正常行走。

近年來，廣元市第一人民醫(yī)院心外科團隊堅持把“全生命周期管理”理念應(yīng)用于臨床，在主動脈瓣病變治療決策中，綜合考慮手術(shù)風(fēng)險、瓣膜耐久性、患者解剖結(jié)構(gòu)、冠脈通路等因素，制定個性化終生管理策略，實現(xiàn)患者受益最大化。

該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著廣元市第一人民醫(yī)院在心臟瓣膜疾病治療領(lǐng)域再上新臺階，達(dá)到了國內(nèi)先進水平。未來，醫(yī)院將持續(xù)精進專業(yè)水平，不斷探索、積累經(jīng)驗，為本地區(qū)廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。 

隨著老齡化社會的發(fā)展趨勢，心臟瓣膜病已成為繼高血壓、冠心病后的第三大心血管疾病。對嚴(yán)重主動脈瓣病變患者，外科主動脈瓣置換術(shù)曾經(jīng)是唯一可以延長生命的治療手段，但老年患者常因高齡、體質(zhì)弱、病變重或合并其它疾病而不能手術(shù)。

TAVI作為一種先進的微創(chuàng)介入術(shù)式，近年來在國內(nèi)逐步開展，適用于高危或有心外科手術(shù)禁忌的患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險低等優(yōu)點。

目前，廣元市第一人民醫(yī)院已成功開展經(jīng)股動脈、心尖等多種入路的主動脈瓣置換術(shù)，可以讓不同類型的患者得到有效救治。

經(jīng)心尖途徑入路較經(jīng)股動脈途徑具有以下優(yōu)勢：解決了只能治療主動脈瓣狹窄，無法治療單純主動脈瓣關(guān)閉不全的難題；手術(shù)路徑短、直接，瓣膜操控性、同軸性有優(yōu)勢；合并動脈硬化患者，經(jīng)心尖途徑可減少導(dǎo)管對主動脈壁損傷所致的主動脈斑塊脫落及導(dǎo)管相關(guān)性主動脈夾層等并發(fā)癥；順向跨瓣、定位組件幫助，使定位簡單，因此曝光量、造影劑使用量均少（30～50mL）；解決了大型號瓣膜無法通過直徑較細(xì)動脈的難題，這對亞洲人尤為關(guān)鍵（亞洲人的血管普遍比西方人細(xì)）。（胡婷）