5月22日，廣元市精神衛(wèi)生中心心血管內(nèi)科二病區(qū)在科主任、主任醫(yī)師胡偉的帶領(lǐng)下，聯(lián)合介入手術(shù)室成功為一名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病支架植入術(shù)后再狹窄的患者進(jìn)行冠狀動脈光學(xué)相干斷層成像檢查（OCT）。該技術(shù)是血管腔內(nèi)影響技術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院冠心病介入治療方面OCT技術(shù)運(yùn)用空白，標(biāo)志著醫(yī)院冠脈介入手術(shù)邁上了精準(zhǔn)治療的新臺階。

5月16日，71歲的楊先生，10+年前，被診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死”，分別于10+年前和6+年前行冠狀動脈支架植入術(shù)，術(shù)后一直未復(fù)查冠脈造影。伴隨年齡增長和疾病進(jìn)展，楊先生此次下定決心來到廣元市精神衛(wèi)生中心心血管內(nèi)科二病區(qū)進(jìn)行冠脈造影術(shù)后復(fù)查。

5月18日進(jìn)行冠脈造影檢查顯示：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，前降支、右冠支架植入術(shù)后，右冠支架內(nèi)再狹窄。

考慮楊先生冠脈病變復(fù)雜，為明確支架內(nèi)狹窄的原因和冠脈內(nèi)詳細(xì)情況，保證精準(zhǔn)治療，胡偉團(tuán)隊經(jīng)過詳細(xì)討論，決定選擇冠狀動脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）技術(shù)指導(dǎo)冠脈介入治療。術(shù)中通過OCT檢查發(fā)現(xiàn)右冠遠(yuǎn)端支架內(nèi)彌漫性纖維脂質(zhì)斑塊，伴有重度狹窄，最小管腔面積1.49平方毫米，狹窄最重處79%，右冠近中段支架內(nèi)彌漫性纖維脂質(zhì)斑塊，部分伴有90-120度鈣化斑塊，局部支架膨脹不全、貼壁不良，狹窄程度最重處56%。病因和病變程度明確，胡偉帶領(lǐng)團(tuán)隊成功實施經(jīng)皮冠狀動脈支架內(nèi)藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)。術(shù)后復(fù)查OCT提示：原支架膨脹、貼壁良好，藥物貼附良好。

胡偉介紹道，目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好。OCT是近年來應(yīng)用于冠狀動脈病變診斷新的影像技術(shù)，且為目前分辨率最高的腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)。冠狀動脈造影曾經(jīng)被認(rèn)為是評估冠狀動脈病變的最準(zhǔn)確方法，但冠狀動脈造影只能從有限的角度看血管的輪廓，而冠狀動脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）技術(shù)能夠清晰地顯示冠狀動脈內(nèi)部的細(xì)節(jié)，包括血管內(nèi)皮、中膜和外膜的結(jié)構(gòu)和變化。可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地診斷冠狀動脈疾病，以及評估冠狀動脈斑塊的穩(wěn)定性。還可以在手術(shù)過程中提供實時的高清圖像，可更精準(zhǔn)地觀察支架植入術(shù)前冠脈病變近遠(yuǎn)端血管的參考直徑、病變部位的斑塊性質(zhì)、分布，支架植入術(shù)后即刻支架膨脹、貼壁情況、支架遠(yuǎn)端有無夾層等。OCT整個診斷過程非常安全可靠，被稱為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“光學(xué)活檢”技術(shù)。

廣元市精神衛(wèi)生中心心血管內(nèi)科二病區(qū)目前成熟開展冠狀動脈造影檢查、冠狀動脈球囊擴(kuò)張（PTCA）、冠狀動脈支架植入術(shù)、冠脈慢性完全閉塞病變開通術(shù)、血管內(nèi)超聲（IVUS）、心臟血管內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）、復(fù)雜冠脈病變治療、呼吸機(jī)支持技術(shù)、心臟康復(fù)等。擅長于心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治，包括冠心病、肺心病、心臟瓣膜病、先心病、高血壓病、心律失常、心力衰竭等；心血管急危重癥的救治，包括：繼續(xù)冠脈綜合征、急性胸痛、心源性休克、惡性心律失常等。（賀化）