“中醫(yī)在診治疑難雜癥方面有獨(dú)到之處，運(yùn)用好中西醫(yī)結(jié)合的方法，能起到很好的治療效果。”廣元市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任林涌泉說，遇到棘手的病例時(shí)，中醫(yī)往往能起到關(guān)鍵性作用。

55歲的袁女士，2021年11月7日突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓、失語(yǔ)病癥，送達(dá)醫(yī)院時(shí)已昏迷，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血約53ml，需行開顱血腫清除手術(shù)，經(jīng)2次手術(shù)行腦室腹腔引流后患者仍處于昏迷狀態(tài)，無(wú)奈轉(zhuǎn)院至成都某醫(yī)院，經(jīng)過多次腦室腹腔引流手術(shù)后逐漸清醒，出院后病情又出現(xiàn)反復(fù)，在重癥監(jiān)護(hù)室治療3個(gè)月仍無(wú)好轉(zhuǎn)，家屬只好將其接回蒼溪老家。

“我們已做好了最壞打算，但仍抱有一線希望。”袁女士的兒子說，家人抱著試一試的心態(tài)將袁女士送到市中醫(yī)醫(yī)院尋求中醫(yī)治療。入院時(shí)袁女士高熱、喉間痰鳴，呼吸困難，處于昏迷狀態(tài)，氣管切開吸氧狀態(tài)下氧飽和度勉強(qiáng)維持在90%左右，經(jīng)抗感染治療后仍高熱不退。

“舌質(zhì)紅、舌苔黃厚膩、脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證為氣分濕熱，熱毒蘊(yùn)肺，肺失宣降，故見咳嗽、喉間痰鳴、喘促，痰濕蒙蔽清竅，故見神昏，濕熱雍盛，故見高熱表現(xiàn)。”林涌泉在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治診定袁女士的病理根源，使用中醫(yī)名方“三仁湯”宣暢氣機(jī)、清熱利濕、濕熱分消治療，利用針灸醒腦開竅輔助治療，12劑中藥后，袁女士體溫逐漸恢復(fù)正常、意識(shí)逐漸清醒、咳嗽咳痰病癥減輕。

根據(jù)病癥變化，林涌泉使用“香砂六君子湯”健脾益氣、理氣化痰，通過針灸、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療多管齊下，袁女士肺部感染得以完全控制，出院時(shí)，言語(yǔ)功能恢復(fù)，可借助行器行走。

據(jù)林涌泉介紹，像袁女士這樣的病例不在少數(shù)。

2023年，李先生因車禍導(dǎo)致顱腦損傷。經(jīng)歷3次手術(shù)后轉(zhuǎn)院到市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。入院時(shí)，李先生睜眼昏迷、呈植物狀態(tài)，肢體癱瘓、四肢強(qiáng)直，氣管切開且一直難以拔管。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)李先生腦出血、重度腦損傷、重度腦積水和肺部感染。

“從中醫(yī)學(xué)看，術(shù)后的李先生屬典型的肺脾氣虛。”林涌泉用藥物為其抗感染，用中醫(yī)名方“香砂六君子湯加減”健脾益氣、理氣化痰、宣肺止咳，結(jié)合針灸醒腦開竅，后期再服用“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”益氣、補(bǔ)陽(yáng)、活血，治療效果非常理想。李先生肺部感染得到有效控制并順利拔出氣管導(dǎo)管，言語(yǔ)清晰，對(duì)答切題，吞咽功能正常，肢體功能明顯恢復(fù)，能在家屬攙扶下行走。

“復(fù)元醒腦、泄熱熄風(fēng)、益氣活血，針灸醒腦開竅，輔以康復(fù)訓(xùn)練，可以降低出血性中風(fēng)的致死率和致殘率。而機(jī)械取栓治療加中醫(yī)辨證論治治療，可以顯著降低缺血性中風(fēng)的致死率和殘障率。”林涌泉說，他治療過的患者龐先生就是典型的缺血性中風(fēng)。

今年2月，龐先生在家中出現(xiàn)言語(yǔ)含混不清，被家人送入市中醫(yī)醫(yī)院2小時(shí)后，出現(xiàn)完全失語(yǔ)和右側(cè)肢體無(wú)力，4小時(shí)后右側(cè)上下肢完全癱瘓。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)龐先生左側(cè)大腦中動(dòng)脈明顯變細(xì)，遠(yuǎn)端分支稀疏，全腦血管造影檢查證實(shí)左側(cè)頸動(dòng)脈竇部極重度狹窄，診斷為原位狹窄導(dǎo)致低灌注，引起腦梗死。

行頸動(dòng)脈支架成形術(shù)治療后，龐先生神志恢復(fù)清楚，言語(yǔ)及肢體運(yùn)動(dòng)功能明顯改善。再通過雙聯(lián)抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、控制危險(xiǎn)因素、針灸、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)益氣活血治療2周，龐先生恢復(fù)出院。

林涌泉在大學(xué)時(shí)修中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，通過多次進(jìn)修深造，熟練掌握了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)相結(jié)合的診療方法和技巧，從事臨床、科研、教學(xué)27年來，善于運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式診治中風(fēng)病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、神經(jīng)肌肉疾病、帕金森病、顱內(nèi)感染、頭痛、眩暈、睡眠障礙等疾病，擅長(zhǎng)全腦血管造影、頸動(dòng)脈支架、椎動(dòng)脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈支架成形術(shù)、急性腦梗死機(jī)械取栓術(shù)和動(dòng)脈溶栓術(shù)等神經(jīng)介入手術(shù)臨床操作。

林涌泉，系成都中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、四川省第三批優(yōu)秀中青年拔尖中醫(yī)師、四川省第六屆學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選、廣元市第四屆名中醫(yī)，任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專委會(huì)委員、四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)腦病專委會(huì)委員、廣元市介入專委會(huì)副主任委員、廣元市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專委會(huì)常務(wù)委員、廣元市醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆“腦心同治”委員會(huì)常務(wù)委員、廣元市急性缺血性腦卒中再灌注治療組成員。在國(guó)家級(jí)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，參與結(jié)題科研7項(xiàng)，其中2項(xiàng)為國(guó)家級(jí)協(xié)作科研。（牟亞蘭）