近期，廣元市第二人民醫(yī)院微創(chuàng)介入科在楊四海主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，采用“介入組合拳”，為一名患有肝癌、肝硬化伴門靜脈高壓、門脈癌栓及胃食管靜脈曲張出血的患者開辟了新的“生命通道”，并取得了顯著的治療效果。

五年前，該患者因消瘦、乏力和右上腹脹痛等癥狀到廣元市第二人民醫(yī)院就診，被診斷為：肝癌、肝硬化以及胃食管靜脈曲張伴腹水。在隨后的治療過程中，楊四海團(tuán)隊(duì)先后4次為患者實(shí)施了經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管肝動(dòng)脈分支灌注栓塞術(shù)（D-TACE、C-TACE），期間復(fù)查，病灶滅活鈣化，腫瘤體積減小，并于近期實(shí)施了曲張靜脈套扎術(shù)患者表示治療效果良好。

三日前，該患者突發(fā)頭暈無力和大量嘔血，緊急送往廣元市第二人民醫(yī)院微創(chuàng)介入科。經(jīng)快速診斷，確定為肝癌、肝硬化伴門靜脈高壓、門脈癌栓、胃食管靜脈曲張出血。

“肝硬化食管胃底靜脈破裂出血是消化系統(tǒng)的急危重癥，具有高死亡率。出血的根本原因是肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈壓力太大撐破血管出血，就像一座蓄水超過警戒線的水庫破潰泄洪一樣，極其危險(xiǎn)。”楊四海介紹道，“該病例因腫塊壓迫及門靜脈、腸系膜上靜脈血栓等因素難度更大。”

鑒于患者病情的復(fù)雜性和緊急性，楊四海主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定采取更為先進(jìn)的治療手段——于6月5日，在數(shù)字減影血管造影（DSA）引導(dǎo)下，實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）和胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（PTVE）。

TIPS 手術(shù)屬于四級手術(shù)，因其實(shí)施難度極高，被譽(yù)為“介入手術(shù)的皇冠”。手術(shù)中，楊四海團(tuán)隊(duì)在患者門靜脈和肝靜脈間打通一條“隧道”，植入分流通道支架，成功將出血血管內(nèi)的血流引流入肝靜脈，再回到心臟，有效降低門靜脈壓力，同時(shí)開展了曲張出血血管栓塞術(shù)，術(shù)后患者出血停止，各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定。

楊四海主任醫(yī)師指出，TIPS手術(shù)是除肝移植外治療門脈高壓及并發(fā)消化道大出血最有效的方法和搶救手段，早期手術(shù)可以顯著提高患者的生存率，降低再出血、頑固性胸腹水等發(fā)生率，減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此病例采用多種介入方法治療，取得了良好效果，標(biāo)志著廣元市第二人民醫(yī)院微創(chuàng)介入科在介入治療領(lǐng)域達(dá)到了新的高度，展現(xiàn)了醫(yī)院在處理復(fù)雜病例時(shí)的卓越能力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表示，將繼續(xù)致力于發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，為患者的生命健康提供堅(jiān)實(shí)保障。（袁藝寧）