淋巴水腫，一種由淋巴系統(tǒng)功能障礙引起的慢性病癥，常發(fā)生于惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后或放療后，對(duì)患者的生活將會(huì)造成嚴(yán)重影響。

廣元市第一人民醫(yī)院婦科于2023年5月率先在川陜甘毗鄰地區(qū)開(kāi)設(shè)淋巴水腫門(mén)診，通過(guò)手法淋巴引流、繃帶加壓包扎、功能鍛煉等綜合消腫措施，至今已成功治療25名患者。廣元市四縣三區(qū)，乃至甘肅、南充、閬中的患者均慕名而來(lái)就診。

患者，61歲，因?qū)m頸癌術(shù)后放化療后4年，發(fā)現(xiàn)左下肢水腫10+月，2023年底行淋巴管和靜脈吻合術(shù)，消腫效果不佳。2024年5月8日，來(lái)院行淋巴水腫治療，5月29日治療結(jié)束。

淋巴水腫的臨床表現(xiàn)：感覺(jué)異常，如肢體乏力；皮膚改變，皮膚質(zhì)地逐漸變硬；肢體腫脹，肢體逐漸增粗；象皮腫樣改變；感染破潰；少數(shù)惡變。

淋巴水腫的診斷：淋巴水腫的診斷主要依賴(lài)于患者的病史、體格檢查和必要的輔助檢查。病史詢(xún)問(wèn)：詳細(xì)了解患者的病史，包括既往手術(shù)史、感染史、腫瘤史等，以及淋巴水腫的發(fā)作時(shí)間、部位、癥狀等。體格檢查：仔細(xì)觀(guān)察患者的淋巴水腫部位，注意其腫脹程度、皮膚顏色、溫度、質(zhì)地等，并進(jìn)行必要的觸診和測(cè)量。輔助檢查：為了更準(zhǔn)確地診斷淋巴水腫，醫(yī)生可能會(huì)建議患者進(jìn)行以下輔助檢查。淋巴造影：通過(guò)注射造影劑并拍攝X光片或CT圖像，觀(guān)察淋巴管的通暢情況和淋巴液的流動(dòng)方向。超聲檢查：利用超聲波觀(guān)察淋巴管的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及淋巴液的流動(dòng)情況。MRI檢查：對(duì)于復(fù)雜或難以診斷的病例，MRI檢查可以提供更詳細(xì)的淋巴系統(tǒng)信息。

淋巴水腫的治療：保守治療 彈力袖套，壓力療法、功能鍛煉、皮膚護(hù)理。綜合消腫治療（CDT）：手法淋巴引流，彈性壓力繃帶包扎，皮膚護(hù)理、功能鍛煉。手法淋巴引流：是綜合消腫治療（CDT）核心治療環(huán)節(jié)，是依據(jù)人體淋巴系統(tǒng)的分布，利用手法治療，打通各個(gè)體表淋巴引流區(qū)之間的交通枝，使患側(cè)區(qū)域的淋巴通過(guò)交通枝從健側(cè)淋巴系統(tǒng)回流。是目前臨床治療淋巴水腫有效、安全的治療方法。彈性壓力繃帶包扎：短拉伸彈力繃帶是一種低拉伸度的彈力繃帶，不隨肢體運(yùn)動(dòng)而舒張，在腫脹肢體外產(chǎn)生穩(wěn)定的壓力，與肌肉力量互相對(duì)抗，起到擠壓水腫組織的作用，有效地促進(jìn)淋巴液回流。功能鍛煉：規(guī)律、有效的功能鍛煉（推薦但不限于以下運(yùn)動(dòng)：步行、瑜伽、唱歌、游泳、低強(qiáng)度騎行等）能夠激活身體“肌肉泵”，推動(dòng)淋巴液向心性流動(dòng)，促進(jìn)淋巴液的回流，減輕腫脹。所有運(yùn)動(dòng)均在穿著壓力制品下進(jìn)行。手術(shù)治療：淋巴靜脈吻合，吸脂減容，病變切除。

淋巴水腫的預(yù)防：定期檢查，如果肢體有圍度、顏色、溫度、感覺(jué)或皮膚的任何變化，及時(shí)就醫(yī)；進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘褂眉∪狻⒗?ldquo;肌肉”泵的作用幫助淋巴液循環(huán)和排出；保持健康體重，肥胖會(huì)增加淋巴水腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；避免皮膚感染、燒傷和受傷及蚊蟲(chóng)叮咬等；避免肢體擠壓及過(guò)度拉伸等。（胡婷）