近日，廣元市中心醫(yī)院神經外科連續(xù)為多例顱底凹陷、寰樞椎脫位患者，成功實施寰樞椎側塊關節(jié)間松解cage植入撐開加壓復位內固定術（DCER）。

目前，該術式為治療顱底凹陷癥、寰樞椎脫位全世界最先進3大手術方式之一，該院均已全覆蓋開展，成為國內極少數(shù)能全方位獨立開展該類手術的醫(yī)院之一，標志著醫(yī)院在治療顱頸交界區(qū)疾病領域已達到國內先進水平。

患者唐大爺，71歲，因雙手麻木、行走不穩(wěn)多年，癥狀加重數(shù)日就診于廣元市中心醫(yī)院神經外科。經完善影像學檢查，診斷為：顱底凹陷癥、寰樞椎脫位。

唐大爺?shù)娘B底凹陷為GoalA型，齒狀突上移超過1.5cm，DR動力位提示不穩(wěn)，延髓被擠壓超過2/3，已出現(xiàn)脊髓慢性損傷，隨時面臨癱瘓甚至生命危險。且唐大爺基礎疾病多，患有嚴重風濕病，長期激素應用，骨質疏松。

“這么長時間，一直被診斷為頸椎病，本想找個中醫(yī)正正骨就行了，現(xiàn)在想想都后怕，這病一正骨可能命都沒了。”唐大爺家屬激動地告訴醫(yī)生。

“極度嚴重的顱底凹陷癥+骨質疏松，單純釘棒撐開復位很可能出現(xiàn)釘棒松動，前功盡棄。”

“如果行經口齒狀突磨除+后路固定，手術時間過長，感染風險很大。”

“寰樞椎側塊關節(jié)間松解cage植入撐開加壓復位內固定術（DCER），是唐大爺手術最佳選擇。”

“但唐大爺?shù)腻緲袀葔K關節(jié)面已經凹陷至顱底深面，枕骨后緣完全遮擋，暴露極其困難，該手術難度太高、風險極大。”

針對唐大爺?shù)牟∏?，廣元市中心醫(yī)院神經外科積極開展病例討論，謹慎制定手術方案。

“既然患者選擇了我們，我們就要全力以赴，迎難而上！”廣元市中心醫(yī)院副院長、神經外科專家印曉鴻說道。

經過醫(yī)院多學科討論，反復溝通，最終決定為唐大爺實施高難度手術——寰樞椎側塊關節(jié)間松解cage植入撐開加壓復位內固定術（DCER）+寰枕減壓術。術后患者未出現(xiàn)任何神經功能障礙，肢體麻木明顯緩解，恢復良好，術后第2天下床活動，效果非常滿意。（陳正委）