近日，廣元市精神衛(wèi)生中心神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)完成一例高風(fēng)險(xiǎn)、高難度復(fù)合手術(shù)，成功救治一名因顱內(nèi)血管畸形破裂出血21ml的10歲患兒。目前，患兒在住院康復(fù)中。

7月7日晚，醫(yī)院急診科接診一名顱內(nèi)出血的10歲患兒。神經(jīng)外科醫(yī)師王紅立即沖到急診搶救室進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)了解，患兒因突發(fā)頭痛、失語(yǔ)伴四肢乏力30分鐘來院，無(wú)明確外傷史。經(jīng)門診初步檢查后，王紅將患兒收入住院。

心電監(jiān)護(hù)、吸氧、降顱壓、抽血……救治工作緊張有序地進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒病情變化。

4小時(shí)后復(fù)查CT提示左側(cè)額葉出血有增加，磁共振提示血腫中心有動(dòng)靜脈畸形的可能，考慮腦血管畸形破裂出血可能性大。

神經(jīng)外科主任、副主任醫(yī)師王耿熙當(dāng)即組織科內(nèi)討論，及時(shí)與患者家屬溝通病情，繼續(xù)出血可能危及患兒的生命，只有查明病因并對(duì)癥治療，才能確保患者安全。

時(shí)間就是生命。介入手術(shù)室立即啟動(dòng)綠色通道，對(duì)患兒行腦血管造影檢查，明確了顱內(nèi)血管畸形的結(jié)構(gòu)，供血?jiǎng)用}和引流靜脈的情況。經(jīng)過神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、放射科和麻醉科多科專家縝密的術(shù)前討論，救治團(tuán)隊(duì)決定利用介入技術(shù)先對(duì)顱內(nèi)畸形血管團(tuán)的供血?jiǎng)用}和動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞，以控制開顱過程中可能出現(xiàn)的再出血危及患兒的生命。

“因患兒年齡小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、難度大，不能再增加任何導(dǎo)致腦組織受損的風(fēng)險(xiǎn)。”王耿熙介紹，把血管畸形團(tuán)徹底栓塞了，再行血腫清除術(shù)。

手術(shù)中，王耿熙團(tuán)隊(duì)首先對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}末端及多個(gè)動(dòng)脈瘤栓塞，術(shù)后造影畸形血管團(tuán)完全消失。介入手術(shù)結(jié)束，立即消毒、鋪巾，按術(shù)前制定的方案，在顯微鏡下行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)中確保功能區(qū)不受影響。

歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)的緊密協(xié)作，手術(shù)取得成功。術(shù)后第二日，患兒神志清楚，語(yǔ)言功能恢復(fù)，四肢活動(dòng)正常。

王耿熙介紹，復(fù)合手術(shù)是針對(duì)復(fù)雜血管疾病的一種重要治療手段，將神經(jīng)影像技術(shù)、介入技術(shù)與顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)相結(jié)合，是大型醫(yī)院神經(jīng)外科綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。神經(jīng)外科開展的多例復(fù)合手術(shù)，是神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為病患著想，時(shí)間就是生命的理念的具體體現(xiàn)。

本次急診手術(shù)成功救治10歲腦出血患兒，充分體現(xiàn)了廣元市精神衛(wèi)生中心神經(jīng)外科領(lǐng)域復(fù)合手術(shù)治療腦血管畸形患兒的優(yōu)勢(shì)和水平，尤其是病情變化急的患兒，術(shù)中造影能及時(shí)明確病因、評(píng)估病情，介入采取干預(yù)措施。同時(shí)進(jìn)行開顱手術(shù)干預(yù)，節(jié)約了寶貴的搶救時(shí)間，降低危重兒搶救風(fēng)險(xiǎn)，提高了高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)的成功率。（姚雙 李冬）