胰頭毀損性斷裂成兩半，十二指腸斷裂成三截，廣泛腸系膜挫裂傷，體內(nèi)有2000毫升左右積血……
新年的第一天，患者歐先生因車禍導致身體多處遭受擠壓發(fā)生嚴重創(chuàng)傷，被送往瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)。
被送往醫(yī)院時，歐先生命懸一線，而今他已平穩(wěn)跨過第一道“生命關(guān)卡”，從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房治療，術(shù)后7天歐先生已經(jīng)能下地行走。
命懸一線：男子胰腺、十二指腸斷裂、腹腔大出血
1月1日早上9點40左右，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院急診科值班醫(yī)生李杰接到納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者歐先生。此時的歐先生面色蒼白，處于嗜睡狀態(tài)，有休克的表現(xiàn)。
“患者入院時，頭面部、胸腹部等身體多處都有外傷。”李杰說，在轉(zhuǎn)診前通過聯(lián)系已了解到，歐先生是在納溪路段駕駛面包車時發(fā)生了車禍，其身體與方向盤發(fā)生猛烈撞擊并被困在了駕駛室。納溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診后為他做了CT掃描，懷疑其是內(nèi)臟出血，救治難度較大。于是，將其緊急轉(zhuǎn)送到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院城南院區(qū)進一步搶救、治療。
時間就是生命，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院立即啟動醫(yī)院創(chuàng)傷中心“綠色通道”。進一步檢查結(jié)果顯示，歐先生肝周、脾周、腹盆腔內(nèi)大量積血，因其腹部與方向盤發(fā)生猛烈撞擊和擠壓，胰頭部嚴重挫裂傷，十二指腸斷裂，廣泛腸系膜挫裂傷，在右上腹形成一個巨大血腫，而且出血還在不斷快速的增加！
創(chuàng)傷中心啟動：急行“皇冠手術(shù)”保命
“患者情況危急，只能實施胰十二指腸切除才能保命。”瀘州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科主任徐冬梅表示，胰腺、十二指腸是消化系統(tǒng)中比較脆弱的器官，這里不但大血管密布而且是人體膽汁、胰液、胃液的交匯地，是整個消化系統(tǒng)的交通樞紐。其切除手術(shù)相當于對消化道進行整體重建，難度大、操作復雜、吻合口多。因此，胰十二指腸切除術(shù)被業(yè)內(nèi)人士稱為腹部外科的“皇冠手術(shù)”，對手術(shù)團隊成員的技術(shù)操作、協(xié)調(diào)配合度要求極高。
主任醫(yī)師胡偉以及徐冬梅、鄧成健、史毛毛等幾位醫(yī)生立即組成手術(shù)團隊。術(shù)中，手術(shù)團隊全神貫注，配合默契，一分鐘也不敢耽擱，醫(yī)院急診科、手術(shù)室、麻醉科、眼科等科室通力配合。僅用3個半小時，手術(shù)團隊便為歐先生成功完成了胰十二指腸切除+腸系膜損傷修補手術(shù)及其他創(chuàng)傷的修復。
“除了手術(shù)本身難度高，時間緊也是該手術(shù)的另一個難點。”徐冬梅表示，胰十二指腸切除術(shù)多用于胰頭、十二指腸乳頭或者膽管下段腫瘤患者，此類患者在行手術(shù)前，有充足的時間做術(shù)前準備，而創(chuàng)傷類患者，因事發(fā)突然，時間緊、復合損傷重，無法辨認正常的解剖結(jié)構(gòu)，同時創(chuàng)傷導致的血管斷裂致使手術(shù)野不斷出血，因此，對手術(shù)團隊的要求極高。
歐先生此次手術(shù)的順利完成主要得益于瀘州市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心的創(chuàng)建以及科室整體醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升。醫(yī)院肝膽胰外科在主任醫(yī)師胡偉的帶領(lǐng)下，醫(yī)護團隊的整體構(gòu)架完整、技術(shù)完善，可以完成腹部肝膽胰脾外科的所有創(chuàng)傷性手術(shù)。
術(shù)后7天，歐先生已能下地行走
創(chuàng)國家高級創(chuàng)傷中心：造福更多創(chuàng)傷患者
經(jīng)過十多年不斷的開拓進取，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科（普外二科）已打造成一支技術(shù)精湛、服務優(yōu)質(zhì)的專業(yè)團隊，為各類肝膽胰疾病和腹股溝疝患者提供高質(zhì)量的診療服務：能熟練完成各類開放或腔鏡肝臟切除手術(shù)、復雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、保留脾臟胰體尾切除術(shù)等肝膽胰高難度手術(shù)以及各類腹腔鏡疝修補手術(shù)。
“可以說，在涉及肝膽胰脾的腹部創(chuàng)傷這一塊，科室技術(shù)已經(jīng)相當成熟，基本沒有盲區(qū)。”徐冬梅說，這對于患者的救治來講，大大增加了創(chuàng)傷患者的救治成功率。此外，科室計劃今年年初在城南院區(qū)開設膽結(jié)石專病門診，將更加方便肝膽結(jié)石患者的就診和健康咨詢。
瀘州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科的發(fā)展，也增加了醫(yī)院爭創(chuàng)國家高級創(chuàng)傷中心的底氣。
瀘州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科團隊
瀘州市中醫(yī)醫(yī)院是四川省創(chuàng)傷中心聯(lián)盟委員單位。于2023年7月，正式向國家創(chuàng)傷中心聯(lián)盟提出申請創(chuàng)建國家高級創(chuàng)傷中心。
“創(chuàng)傷涉及頭、胸、腹、四肢等全身多部位，創(chuàng)傷中心即是以急診科復蘇搶救室為中心，整合醫(yī)院所有外科及部分內(nèi)科之力量，縮短創(chuàng)傷患者救治時間，提高患者存活率。”瀘州市中醫(yī)醫(yī)院急診科主任王小彬介紹，建設國家高級創(chuàng)傷中心是瀘州市中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的需要，也是反映其創(chuàng)傷急救水平的重要標志。去年，醫(yī)院在瀘州率先申請創(chuàng)建國家高級創(chuàng)傷中心并不斷完善救治體系、優(yōu)化制度流程、更新醫(yī)療設備，相關(guān)學科技術(shù)能力不斷提升，現(xiàn)已具備各項國家高級創(chuàng)傷中心建設單位的條件。
院內(nèi)與院前急救聯(lián)動，通過5G實現(xiàn)遠程會診
中心建成后，所有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設備與資源都將集中在急診創(chuàng)傷中心，患者不用來回跑多個科室，在急診創(chuàng)傷中心就能得到最快速的診斷與及時救治。對于搭乘急救車入院的患者，醫(yī)院創(chuàng)傷中心已實現(xiàn)“上車即入院”，通過5G技術(shù)，打通院前院內(nèi)協(xié)同救治的高速通道，將院前急救與院內(nèi)綠色通道無縫銜接，確保危重創(chuàng)傷患者可以在最短時間內(nèi)得到及時、有效、全面的綜合救治。（李娟 曾念）
