凌晨2點,西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室長廊依舊燈火通明。此時,一位從云南來的妊娠28周的孕婦,因完全性前置胎盤伴胎盤植入并發(fā)絨毛膜羊膜炎,突發(fā)大出血,情況十分危急。產(chǎn)科醫(yī)生們經(jīng)過再三評估,決定終止妊娠,以保住孕婦的生命。新生兒果果(化名)漫長的“闖關(guān)之旅”就此開始。
兒童診療中心·新生兒組迅速組成救治小組,制定詳細治療方案,備好轉(zhuǎn)運暖箱、轉(zhuǎn)運呼吸機、保鮮膜、臍動脈采血器等,提前進入手術(shù)室待命。
凌晨3點2分,果果出生了。這個小小的生命,哭聲微弱,全身皮膚黏膩呈膠狀,體重僅有1150克,身長37厘米。助產(chǎn)士小心翼翼地將果果從手術(shù)臺上接過來,動作輕柔地如同捧著一件易碎的瓷器。醫(yī)護人員立即用保鮮膜包裹果果保暖保濕,進行心電監(jiān)護。在T組合正壓通氣輔助下,果果被迅速轉(zhuǎn)運回病房。
氣道內(nèi)滴入肺表面活性劑,臍靜脈置管、無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、補液靜脈營養(yǎng)支持等治療一個接著一個……
呼吸關(guān):與時間賽跑
由于早產(chǎn),果果的呼吸中樞和肺部發(fā)育極不成熟,無法正常自主呼吸。醫(yī)護團隊通過氣管插管、補充肺表面活性物質(zhì)和呼吸機輔助通氣提供支持。
醫(yī)生們在呼吸機旁密切觀察果果的呼吸狀況,每有細微變化,他們都會小心翼翼地調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。
護士們輪班守護在果果身旁,注視著監(jiān)護儀上跳動的數(shù)字,生怕錯過任何一絲異常。
經(jīng)過兩個多月的努力,從無創(chuàng)呼吸支持到高流量氧療,果果終于平安度過了呼吸關(guān)。
感染關(guān):嚴防死守
呼吸關(guān)只是開始,感染關(guān)隨之而來。對于普通新生兒來說,細菌感染已是巨大威脅,而對嬌嫩的果果更是雪上加霜。
新生兒科立即對果果進行了保護性隔離,并采取合理的抗感染治療。每次進入隔離病房,他們都相互檢查防護裝備,確保沒有一絲疏漏。主治醫(yī)生周波、護士長李潤耐心地叮囑每一個進入病房的人員:“手套再換一雙,鞋套也要注意。”
經(jīng)過醫(yī)護團隊的努力,果果的感染得到控制,再次闖過難關(guān)。
黃疸關(guān):光療的奇跡
出生第二天,果果就被放在藍光床上,通過間斷的藍光照射,使其膽紅素維持在正常范圍內(nèi),避免高膽紅素血癥所致的神經(jīng)毒性發(fā)生。
光療的過程中,果果的小臉在藍光照射下顯得格外稚嫩,護士輕輕調(diào)整著藍光燈的位置,確保光線均勻覆蓋果果全身。
一周時間,果果便度過了這一關(guān)。
喂養(yǎng)關(guān):步步為營
極早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟,喂養(yǎng)成為極大挑戰(zhàn),稍有不慎便可能出現(xiàn)胃食管反流窒息風險或新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)等嚴重情況。
對此,醫(yī)護人員采取微量喂養(yǎng),通過靜脈輸注營養(yǎng)液維持果果的營養(yǎng)攝入。護士們通過一根細小的針管向果果嘴里緩緩地注入奶液,生怕一滴奶液進入氣管,并記錄每一次喂養(yǎng)的反應,適時調(diào)整方案。
通過小心翼翼的呵護,果果的奶量從每頓0.5毫升增加到40毫升,成功闖過喂養(yǎng)關(guān)。
貧血關(guān):堅強的小戰(zhàn)士
因為母親產(chǎn)前大出血,果果在入院時便在貧血邊緣。早產(chǎn)兒造血功能不成熟,加上住院期間需頻繁抽血檢測,貧血不可避免。期間,果果的血紅蛋白一度降到75g/L。
醫(yī)生們在權(quán)衡之后,決定為果果輸注紅細胞懸液。輸血過程中,護士們一刻不離地守在果果身旁,觀察他的反應。幸運的是,只輸了一次紅細胞懸液,果果就堅強地挺過了貧血關(guān)。
眼病關(guān):悉心照料
果果在生后4周便開始了眼底檢查,醫(yī)生用專業(yè)儀器小心翼翼地檢查果果的視網(wǎng)膜。每次檢查,果果的眼睛都被小心地保護起來,醫(yī)生們用柔和的光線和專業(yè)的儀器,進行監(jiān)測。
得益于醫(yī)護人員的細心監(jiān)護和及時干預,一直到其出院,果果都未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
由于果果媽媽不能每天來院進行袋鼠式護理,新生兒組的醫(yī)護人員輪流當起了“臨時媽媽”。每次果果被醫(yī)護人員抱在懷里,他的小臉上總會露出笑容。護士長李潤回憶起她第一次抱起果果的情景:“那時候果果只有巴掌大,我的手掌能感受到他微弱的呼吸。我知道,他在和我們一起努力。”
經(jīng)過兒童診療中心·新生兒組醫(yī)護人員兩個多月的精心治療,果果順利闖過了呼吸關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、貧血關(guān)、眼病關(guān),各項指標均達到正常范圍。這個奇跡的背后,是醫(yī)護人員無數(shù)個不眠之夜的守護。
出院兩天后,果果媽媽特意送來了一封感謝信和一面錦旗,以表達對醫(yī)護人員的深深感激之情。信中寫道:“感謝新生兒組的醫(yī)生護士們,是你們的愛和專業(yè)給了果果第二次生命。”(馬艷萍 葉曉霞)