白大褂一甩，走路還帶風(fēng)，這并不是電視劇里的場景。藝術(shù)來源于生活，袁小蓉就是個走路帶風(fēng)，干啥事都很快的人。她不但走路快，說話更快。這也是她長期特殊的工作性質(zhì)決定的。

袁小蓉主要負(fù)責(zé)冠心病的介入診療（冠脈造影、冠脈介入治療等），是科室冠脈組組長，同時也是瀘州市中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心內(nèi)科組組長。對于急性心肌梗死的病人來說，時間就是心肌，時間就是生命，只有關(guān)注每一個環(huán)節(jié)、爭分奪秒、迅速而有效地急救和治療，才能在最快的時間內(nèi)，與死神賽跑，從病魔手中奪回生命。

急性心肌梗死患者最重要的就是在最短的時間內(nèi)得到最恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｗ鳛闉o州市中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心的主要負(fù)責(zé)人之一，袁小蓉曾創(chuàng)造十五分鐘內(nèi)完成手術(shù)的紀(jì)錄。

一次，醫(yī)院急診科在出診時接到一位急性胸痛患者疑似是急性心肌梗死，遂立即啟動胸痛中心急救流程：在120急救車上進(jìn)行心電圖檢測后并將結(jié)果上傳至醫(yī)院胸痛中心微信群。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及心電圖檢查結(jié)果，袁小蓉立即判斷該患者為急性前壁ST段抬高性心肌梗死，需盡快行急診介入治療，否則將有生命危險。5分鐘時間，袁小蓉與家屬電話溝通并征得手術(shù)同意后，立即激活導(dǎo)管室流程，同時所有手術(shù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師完成集結(jié)。此時，120行胸痛中心先救治后付費(fèi)的綠色通道直接將患者送至了導(dǎo)管室門口，15分鐘后，手術(shù)結(jié)束。整個手術(shù)順利完成。

2017年2月，袁小蓉成功開展瀘州市屬醫(yī)院首例冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)

心臟冠脈介入治療是醫(yī)生通過手腕或者大腿根部動脈穿刺置入導(dǎo)管后，將直徑為0.014英寸（約為0.35mm）的細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲送到達(dá)患者心臟冠狀動脈病變部位，再通過球囊擴(kuò)張、支架植入等方式疏通病變血管而進(jìn)行的治療。雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是對醫(yī)者的要求極高。

術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生需要穿著10幾斤重的鉛衣操控導(dǎo)絲，極細(xì)的導(dǎo)絲進(jìn)入心臟冠狀動脈后，其方向及位置全靠術(shù)者的指尖來操控。術(shù)者不但要技術(shù)全面，操作熟練，還要心態(tài)沉穩(wěn)，體力充沛，注意力高度集中。“對體力和精力都是一種考驗(yàn)，尤其是女醫(yī)生。”袁小蓉說。

袁小蓉介紹，冠脈介入術(shù)主要是考驗(yàn)醫(yī)生的手上功夫和眼上功夫。術(shù)中，醫(yī)者需要通過眼睛看到的造影情況以及手上操作導(dǎo)絲的觸覺反饋來調(diào)整自己對鋼絲的操控，要達(dá)到“心里想進(jìn)哪根血管，手就能操控鋼絲到哪根血管”的醇熟能力，并且還要準(zhǔn)確無誤。

袁小蓉開展冠脈血管內(nèi)超聲檢查，為患者行精準(zhǔn)介入治療

無論是冠脈造影還是冠脈介入手術(shù)治療，都免不開一個話題，那就是射線輻射（吃射線）！袁小蓉坦言，這也是很多女醫(yī)生不愿意學(xué)這個的原因，更何況每天還要穿著厚重的鉛衣連軸轉(zhuǎn)。急性心肌梗死病人發(fā)作的時間快，搶救的時間緊，常常還要在無數(shù)個深夜跑急診。

為什么還要選擇去學(xué)心臟手術(shù)中最苦的冠脈介入術(shù)呢，隨便選一個別的技術(shù)或者當(dāng)個普通的門診醫(yī)生不好嗎？

談起這個，袁小蓉眼泛淚花，但是她很快就收掉自己的情緒：“沒辦法，個人要發(fā)展，科室要發(fā)展，醫(yī)院也要發(fā)展，那就只有對自己狠一點(diǎn)了。”

2001年，25歲的袁小蓉從瀘州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)西南醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)進(jìn)入到瀘州市中醫(yī)醫(yī)院工作。那時候的醫(yī)院規(guī)模還很小，管理也很籠統(tǒng)，科室也粗略的分為大外科、大內(nèi)科兩個科室。醫(yī)院要發(fā)展，科室也要發(fā)展，怎么辦？從2007年開始，袁小蓉先后進(jìn)入到首都醫(yī)科大學(xué)北京附屬安貞醫(yī)院及四川大學(xué)華西醫(yī)院等大型心臟中心進(jìn)修，為醫(yī)院爭創(chuàng)國家級胸痛中心獲得了先決條件。

這些年，袁小蓉在不斷精進(jìn)自己技術(shù)的同時，還培養(yǎng)了兩位年輕的冠脈介入醫(yī)師，隨著科室黃靜、羅建兩位醫(yī)生的加入并迅速成長，冠脈團(tuán)隊(duì)的技術(shù)能力得到了較大提高，對于復(fù)雜疑難高危冠脈病變有了較高的處理能力。

目前，醫(yī)院開展了冠脈血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）、冠脈內(nèi)血流儲備分?jǐn)?shù)檢查（FFR）、微循環(huán)阻力指數(shù)測定（IMR）、冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)等，為冠心病患者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療提供了強(qiáng)有力的保障。

就在半年前，一位46歲嚴(yán)重心衰的病人因水腫已從雙下肢腫到了腰部，一個月以來只能坐著睡覺，慕名找到了袁小蓉團(tuán)隊(duì)。

面對患者高血壓、糖尿病、慢性腎功能不全、嚴(yán)重心衰的情況，袁小蓉判斷患者嚴(yán)重冠心病可能性極大，遂用近一個月的時間精心控制好該病人的病情后為其做了冠脈造影檢查。檢查結(jié)果證實(shí)了她的判斷：患者為嚴(yán)重冠心病（前降支及回旋支完全閉塞，右冠狀動脈重度狹窄）。

按冠心病治療原則，該患者在此種情況下，應(yīng)首選心臟外科行冠狀動脈搭橋手術(shù)，但他多番周轉(zhuǎn)，很多心臟外科醫(yī)生鑒于其心功能很差、風(fēng)險大，拒絕為其手術(shù)。

怎么辦？這么年輕的生命就此逐漸消失？袁小蓉不忍心也不甘心，遂與團(tuán)隊(duì)不斷探討，為患者制定了詳細(xì)的冠脈介入治療方案及圍手術(shù)期治療方案。

第一次手術(shù)，在主動脈球囊反搏（IABP）保護(hù)下，通過不懈努力，在冠脈血管內(nèi)超聲檢查（IVUS）指導(dǎo)下，成功開通第一根閉塞血管（前降支），再順利開通第二根閉塞血管。術(shù)中，患者一度出現(xiàn)心衰胸悶等危險情況，袁小蓉團(tuán)隊(duì)術(shù)中通過呼吸機(jī)輔助治療、藥物治療等預(yù)案的實(shí)施均一一化解，最終手術(shù)順利完成，患者與團(tuán)隊(duì)終于都松了一口氣。

經(jīng)過第二次的手術(shù)及藥物治療后，目前隨訪患者狀態(tài)良好。

每周一、三、五手術(shù)，二、四、六門診，面對每天滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)男谐桃约半S時要搶救病人的高壓工作環(huán)境，袁小蓉仍堅(jiān)守自己當(dāng)時學(xué)醫(yī)的初心：“醫(yī)者，治病救人。”

袁小蓉與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生黃靜、羅建開展手術(shù)中

瀘州市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科冠心病介入治療團(tuán)隊(duì)簡介

袁小蓉，心血管內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會介入心臟病專業(yè)委員會理事，瀘州市心血管專委會委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合理事會理事；先后多次在國內(nèi)多家大型心臟中心研修，熟練掌握心血管疾病的藥物及介入手術(shù)治療，在本地區(qū)率先開展冠脈內(nèi)血流儲備分?jǐn)?shù)測定術(shù)（FFR）、冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)（IVUS）、冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)，能高效組織開展心血管系統(tǒng)危急重癥的搶救治療；主要研究方向?yàn)楣谛牟　⒏哐獕旱乃幬锛敖槿胧中g(shù)治療。

黃靜，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，對冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；先后在國內(nèi)多家大型心臟中心研修，多次參加國內(nèi)心血管專業(yè)技能培訓(xùn)，曾經(jīng)在四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修冠心病介入診治半年，擅長冠心病的藥物及介入手術(shù)治療。

羅建，心血管內(nèi)科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，對冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；先后在國內(nèi)多家大型心臟中心研修，多次參加國內(nèi)心血管專業(yè)技能培訓(xùn)，曾經(jīng)在四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修冠心病介入診治半年；發(fā)表SCI及核心期刊論文多篇，并主持瀘州市科技計劃項(xiàng)目，擅長冠心病的藥物及介入手術(shù)治療。（李娟）