成都市第二人民醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)妙手取除扎西（化名）右側(cè)腹股溝的幾十年的巨大包塊。

 痛苦！足球般大小的包塊藏胯下

4月29日，49歲的扎西蜷縮著身軀，伴隨著陣陣惡心嘔吐癥狀，在強(qiáng)忍了一天的疼痛后，晚上8點(diǎn)他被家人送到了爐霍縣人民醫(yī)院。

扎西自述腹股溝陰囊處這塊巨大的球形組織突出物已經(jīng)伴隨他幾十年了，咳嗽的時(shí)候會(huì)突出，手指按壓后又可以回縮，會(huì)有一些疼痛。因?qū)膊〉恼J(rèn)知有限，扎西沒(méi)有去醫(yī)院就醫(yī)?？墒请S著時(shí)間的推移，現(xiàn)在這個(gè)突出物已長(zhǎng)成足球般大小。

 “排雷”！援藏醫(yī)生緊急摘除包塊

爐霍縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生接診時(shí)，扎西一副疼痛不堪的表情，蜷縮著身體不停呻吟，還伴隨著惡心嘔吐癥狀。經(jīng)查體，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這是右側(cè)巨大腹股溝斜疝，并已經(jīng)發(fā)生嵌頓，疝出物在20cm×20cm左右大小，初步懷疑腹腔內(nèi)腸管嵌入疝囊，目前保守治療手法無(wú)法還納，必須急診手術(shù)解除嵌頓，否則患者極有可能因腸壞死而導(dǎo)致腸切除。

由于爐霍縣人民醫(yī)院疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，此前從未遇到過(guò)如此巨大的嵌頓疝，按照以往的處理方式只能讓家屬立即轉(zhuǎn)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即聯(lián)系此時(shí)已下班的成都市第二人民醫(yī)院駐爐霍醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、泌尿外科主治醫(yī)師朱志全和麻醉科主治醫(yī)師孫燕。朱志全和孫燕立即趕到科室，讓值班醫(yī)生盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備，積極手術(shù)，以減少絡(luò)絨尼扎腸壞死的可能性。

時(shí)間就是生命，是控制并發(fā)癥的關(guān)鍵，在積極的術(shù)前準(zhǔn)備后，患者迅速進(jìn)入手術(shù)室。考慮患者嵌頓疝以及有惡心嘔吐癥狀，孫燕指導(dǎo)“傳幫帶”徒弟俄木日古為患者做了腰硬聯(lián)合麻醉，以降低全身麻醉可能帶來(lái)的返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。麻醉效果滿意后，朱志全協(xié)同當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為患者實(shí)施手術(shù)。

一切準(zhǔn)備就緒，當(dāng)醫(yī)生們打開(kāi)絡(luò)絨尼扎的腹腔和疝囊后，發(fā)現(xiàn)他的腸管在疝囊內(nèi)被死死卡住，目視已無(wú)法分辨腸管是否缺血壞死。術(shù)中，朱志全結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為手術(shù)的醫(yī)生們現(xiàn)場(chǎng)講解了嵌頓疝的解剖層次、手術(shù)方式和嵌頓腸管的處理技巧，同時(shí)一點(diǎn)一點(diǎn)的把嵌頓的腸管還納出來(lái)。還納過(guò)程中，他們發(fā)現(xiàn)嵌頓內(nèi)容物不僅包括回腸，還有整個(gè)回盲部和部分結(jié)腸，還納后見(jiàn)腸管顏色部分已存在缺血淤紫狀態(tài)。

經(jīng)過(guò)十多分鐘的觀察，扎西的腸管顏色逐漸變紅潤(rùn)，缺血狀態(tài)逐漸解除。整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)抑男慕K于放下了，扎西的腸管保住了。

手術(shù)在次日凌晨1點(diǎn)左右順利結(jié)束，整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)就像打了勝仗一樣，不僅幫患者保住了腸管，解除外出幾百公里求醫(yī)之苦，還讓當(dāng)?shù)貭t霍縣人民醫(yī)院外科和麻醉科醫(yī)生們學(xué)到了處理這種巨大疝囊修補(bǔ)和嵌頓的方法。
近日，扎西已順利出院，感激之情溢于言表。

成都市第二人民醫(yī)院駐爐霍醫(yī)療隊(duì)員朱志全、孫燕深知，要想真正變“輸血”為“造血”，只有不斷更新當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助他們掌握一定醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，才能真正造福當(dāng)?shù)匕傩?。（李?nbsp;尚嵐婷）