54歲的冷阿姨在工作時不慎從3米高的地方摔下來,傷后即感覺雙側(cè)髖部持續(xù)性劇痛,髖部當即便不能活動,隨后被朋友送至成都市第六人民醫(yī)院,診斷為雙側(cè)恥骨上下支骨折、骶骨左翼denis2區(qū)骨折,入住骨科。冷阿姨骨盆多發(fā)骨折,這是一種嚴重外傷,由于骨盆結(jié)構(gòu)復雜,內(nèi)含有臟器、血管與神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu),常合并有并發(fā)癥或多發(fā)傷,最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷,甚至危及生命。
成都市第六人民醫(yī)院骨科主任李偉立即組織科室醫(yī)生討論,常規(guī)骨盆骨折切開復位手術(shù),暴露充分,復位容易,但由于創(chuàng)傷性大,出血多,會給病人帶來二次創(chuàng)傷性打擊。微創(chuàng)手術(shù)不需要顯露骨折斷端,經(jīng)皮戳孔置入螺釘便可完成骨折的復位固定,創(chuàng)傷小,出血少,但對技術(shù)精度要求極為苛刻。骨盆結(jié)構(gòu)復雜,穿針角度稍有誤差,容易導致重要神經(jīng)、血管和臟器損傷,嚴重者危及生命,到底應該怎么辦?
最后,考慮到減少患者創(chuàng)傷和加速患者康復,同時維持患者術(shù)后美觀,提高患者生活質(zhì)量,成都市第六人民醫(yī)院骨科下肢創(chuàng)傷組決定迎難而上,在完善相關(guān)檢查后,于2020年5月20日,順利完成C臂透視下經(jīng)皮微創(chuàng)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+外支架固定術(shù),手術(shù)僅有2個1cm切口,術(shù)中出血量只有5ml。
術(shù)后,冷阿姨生命體征患者平穩(wěn),髖部、臀部疼痛即刻得到緩解,雙髖關(guān)節(jié)即刻恢復正常活動。冷阿姨和家屬都感到特別高興,因為她術(shù)后大約6周,就可以取掉外固定支架下地行走了。(李林 林子欣)