這不是一次平常的麻醉后隨訪，這是當(dāng)天的第“N”次隨訪。

患者陳大爺是一例常見的“雙側(cè)腹股溝疝”，治愈方式是十分常見且各級(jí)醫(yī)院均可實(shí)施的“疝修補(bǔ)術(shù)”。然而這例三級(jí)手術(shù)，因?yàn)榛颊咦陨淼暮喜Y，使他先后被當(dāng)?shù)貎杉铱h級(jí)醫(yī)院和一家市級(jí)醫(yī)院拒絕麻醉。后來(lái)打聽到成都市第六人民醫(yī)院能實(shí)施麻醉，便急忙從老家趕到成都。

患者的術(shù)前診斷為“雙側(cè)腹股溝疝、安有心臟起搏器、心功能不全、心臟擴(kuò)大 、二尖瓣反流 、慢性支氣管炎伴肺氣腫、肺大皰、腎功不全、肝囊腫、單純性腎囊腫。”這次手術(shù)是一例典型的“小手術(shù)，大麻醉”。

進(jìn)行雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的麻醉方式通常有三種：全身麻醉（全麻）、區(qū)域麻醉（半麻）和局部麻醉（局麻）。但具體麻醉方式的選擇，需結(jié)合病人的病情，全面評(píng)估、仔細(xì)權(quán)衡甚至多科會(huì)診協(xié)診。

麻醉前評(píng)估是棘手的。因陳大爺長(zhǎng)期吸煙和肺部感染，痰多且粘稠，肺功能重度受損；擴(kuò)張型心肌病，全心功能不全，需服強(qiáng)心利尿藥物；腎功能不全。麻醉醫(yī)生面臨如何既最大限度保護(hù)患者的重要器官功能，又減少患者痛苦、促進(jìn)其康復(fù)的問題。稍有不慎，就可能出現(xiàn)如心肺負(fù)擔(dān)加重、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重不良后果。

成都市第六人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師齊鵬亮勇挑重?fù)?dān)。經(jīng)過術(shù)前仔細(xì)全面權(quán)衡不同麻醉方式可能的意外和風(fēng)險(xiǎn)，最終選定升壓藥物控制下復(fù)合適度鎮(zhèn)靜的區(qū)域阻滯麻醉，患者全程安靜入睡，生命體征平穩(wěn)，順利度過圍手術(shù)期，安返病房、康復(fù)迅速。

在成都市第六人民醫(yī)院獲得良好的醫(yī)治，讓陳大爺打心底里對(duì)麻醉醫(yī)生這個(gè)默默奉獻(xiàn)的職業(yè)充滿了感激和敬意，6月1日，陳大爺將寫有“生命衛(wèi)士，幕后英雄”的錦旗送到麻醉科，表達(dá)他的深深謝意。（李林 朱開秀）