近日,59歲的朱大伯(化名)因進(jìn)行性呼吸困難入住中江縣倉(cāng)山中心衛(wèi)生院,考慮診斷雙側(cè)自發(fā)性氣胸,在中江縣人民醫(yī)院專(zhuān)家的指導(dǎo)下,患者得到及時(shí)救治。這是中江縣倉(cāng)山中心衛(wèi)生院建院以來(lái),首次實(shí)施的雙側(cè)氣胸?fù)尵仁中g(shù)。
張力性氣胸,尤其是雙側(cè)氣胸,起病急、進(jìn)展快、致死率高。在醫(yī)共體實(shí)施之前,這樣的手術(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本無(wú)法完成,但在醫(yī)共體實(shí)施以后,中江縣人民醫(yī)院選派醫(yī)療骨干到倉(cāng)山中心衛(wèi)生院任職、定點(diǎn)幫扶,真正把專(zhuān)家“沉下來(lái)”,把技術(shù)“帶下來(lái)”,基層醫(yī)療服務(wù)能力得到提升。中江縣人民醫(yī)院選派的醫(yī)療骨干李孝軍等人在剛剛上任的幾天內(nèi),面對(duì)急危重癥,有條不紊地展開(kāi)工作,患者也很快得到了救治,真正享受到家門(mén)口的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
朱大伯患有慢性阻塞性肺疾病10余年且長(zhǎng)期服藥。11月5日下午在家中院子散步后,突然感覺(jué)胸悶氣促、呼吸不暢,朱大伯當(dāng)時(shí)并沒(méi)有引起足夠重視,以為休息一下就沒(méi)有問(wèn)題了。直到11月6日早晨,朱大伯呼吸困難呈持續(xù)性加重,胸悶難忍,家屬見(jiàn)狀立即將他送入中江縣倉(cāng)山中心衛(wèi)生院。
內(nèi)二科許順醫(yī)生接診后,立即給朱大伯吸氧,血氧飽和度只有87%,心率達(dá)到150次/分。胸部平片檢查證實(shí)為右側(cè)氣胸,右肺壓縮了約70%,情況十分緊急!在中江縣倉(cāng)山中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)李孝軍副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,許順醫(yī)生立即為朱大伯進(jìn)行右側(cè)胸腔穿刺抽氣,抽氣2000ml后,朱大伯呼吸困難的癥狀完全緩解,血氧飽和度也上升至99%,心率90次/分,大家懸著的心總算能放下來(lái)了。
俗話(huà)說(shuō),好事多磨!11月8日早晨8:00點(diǎn)左右,朱大伯一陣劇烈咳嗽后再次發(fā)生呼吸困難,且進(jìn)行性加重勢(shì)頭迅猛。不到10分鐘,朱大伯已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙,全身發(fā)紺,心率由90次/分升至170次/分,血壓由120/75mmHg升至220/120mmHg,血氧飽和度降至75%,隨時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。床旁查房的李孝軍副院長(zhǎng)結(jié)合病史和查體情況,考慮右側(cè)張力性氣胸,不排除雙側(cè)氣胸的可能。
根據(jù)朱大伯的情況,李孝軍決定以最快速度給其進(jìn)行右側(cè)胸腔穿刺抽氣,同時(shí)立即聯(lián)系外科會(huì)診。中江縣人民醫(yī)院選派的胸外科劉海醫(yī)生閱片后,認(rèn)為患者張力性氣胸診斷明確,需要立即進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)。隨后,由中江縣人民醫(yī)院選派的外科專(zhuān)家王思博(倉(cāng)山中心衛(wèi)生院外科主任)聯(lián)合倉(cāng)山中心衛(wèi)生院外科吳仕福副主任、況明醫(yī)生緊急行床旁右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后,朱大伯意識(shí)逐漸恢復(fù)清晰,呼吸困難也得到明顯緩解,血氧飽和度上升至95%,心率下降至115次/分,血壓也恢復(fù)正常了。
病情稍微平穩(wěn)后,在李孝軍副院長(zhǎng)、王思博主任、況明醫(yī)生的陪同下為朱大伯完善了胸部CT檢查,CT檢查證實(shí)為雙側(cè)氣胸,且左肺壓縮約90%,并且雙肺存在多個(gè)肺大皰。為了將危險(xiǎn)因素降至最低,王思博主任和況明醫(yī)生立即為朱大伯進(jìn)行了左側(cè)胸腔閉式引流術(shù),朱大伯終于轉(zhuǎn)危為安,后續(xù)將根據(jù)朱大伯的具體情況為他制定最安全而有效的治療方案。
據(jù)悉,作為“ 中江縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”理事長(zhǎng)單位,中江縣人民醫(yī)院積極推行“12345”工程工作思路,以中江縣倉(cāng)山中心衛(wèi)生院為試點(diǎn)單位,從醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面全方位幫扶。
截至目前,中江縣人民醫(yī)院已派23名醫(yī)療骨干到倉(cāng)山中心衛(wèi)生院,通過(guò)開(kāi)展學(xué)術(shù)講座、示范手術(shù)、教學(xué)查房、遠(yuǎn)程會(huì)診、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、籌建遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像中心等方式,真正實(shí)現(xiàn)把專(zhuān)家“沉下來(lái)”,把技術(shù)“帶下來(lái)”,切實(shí)提升中江縣南片區(qū)老百姓的就醫(yī)獲得感、幸福感、滿(mǎn)足感!(張慶 陳歡)