醫(yī)保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展，必須管好、用好。近年來(lái)，高縣醫(yī)保局始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足主責(zé)主業(yè)，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域突出問(wèn)題，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管，牢牢守住人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

維護(hù)醫(yī)保基金安全落實(shí)主體責(zé)任是關(guān)鍵。高縣醫(yī)保局從“為了誰(shuí)”“怎樣干”“利長(zhǎng)遠(yuǎn)”“管得住”四個(gè)方面發(fā)力，抓實(shí)教育培訓(xùn)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部職工深入學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；同時(shí)，督促指導(dǎo)縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格按制度管人、管事、管基金，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任到崗到人、落地落實(shí)，將醫(yī)保基金“安全網(wǎng)”織細(xì)織密，切實(shí)當(dāng)好醫(yī)保基金的“守門(mén)人”。

防控醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)，除了完善“不能騙”的制度體系，還要鞏固“不敢騙”的高壓態(tài)勢(shì)。今年以來(lái)，高縣醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家和省、市醫(yī)保部門(mén)要求，用好醫(yī)保基金專項(xiàng)治理這把“利刃”，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展問(wèn)題自查整改，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)行為。截至目前，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)775家次，處理涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金53家次，中止醫(yī)保結(jié)算8家（人）次，行政處罰醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1家，拒付、追回或組織退回違規(guī)醫(yī)療保障基金共計(jì)338.4萬(wàn)元，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全。

此外，高縣醫(yī)保局還充分利用醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等契機(jī)，持續(xù)開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)等活動(dòng)，印發(fā)相關(guān)宣傳資料18萬(wàn)余份，營(yíng)造法治醫(yī)保濃厚氛圍。同時(shí)，暢通群眾訴求收集渠道，嚴(yán)格落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，限時(shí)辦結(jié)舉報(bào)案件，及時(shí)足額兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，全力調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與醫(yī)保基金監(jiān)管，形成人人都是醫(yī)保基金“監(jiān)督員”“宣傳員”的良好局面。

醫(yī)保工作既是一項(xiàng)重要的民生工作，更是民心工作。下一步，高縣將持續(xù)深入細(xì)化一線指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員規(guī)范診療服務(wù)行為，通過(guò)日常稽核全覆蓋與重點(diǎn)檢查有機(jī)結(jié)合，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、有效遏制違規(guī)行為。同時(shí)，持續(xù)推行智慧監(jiān)管，深化大數(shù)據(jù)資源挖掘運(yùn)用，加大醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保“刷臉”結(jié)算等新模式的推廣運(yùn)用，不斷提升監(jiān)管效能，形成全社會(huì)共同關(guān)注、共同守護(hù)好百姓“救命錢(qián)”的良好氛圍。（羅景萍）