為進一步遏制醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)保基金現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，保障醫(yī)保基金的安全。2023年度，屏山縣醫(yī)療保障局多措并舉，扎實推進醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

強化監(jiān)管宣傳。今年4月，屏山縣印發(fā)了《醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》，把集中宣傳工作下沉到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦、定點醫(yī)藥機構以及村（社區(qū)）。縣醫(yī)保部門組織人員在醫(yī)院、藥店等重點場所播放打擊欺詐騙保短視頻、粘貼公益廣告和入戶發(fā)放資料等。據(jù)統(tǒng)計，2023年度開展打擊欺詐騙保及舉報獎勵、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等宣傳培訓325人次，印制下發(fā)宣傳資料15000余份，標語宣傳1100條次，發(fā)放宣傳手提袋200個、制發(fā)團扇3000把，接受群眾上門和電話咨詢220余人次。全縣各定點醫(yī)藥機構分別通過LED顯示屏和電視等平臺，滾動開展標語、動漫宣傳，營造出“安全規(guī)范用基金 守好人民看病錢”濃厚氛圍。

加強線索查處。9月，屏山制定《面向社會公開征集接送病人、掛床住院、低標入院、過度檢查和診療等醫(yī)療保障領域違規(guī)問題線索的公告》，廣泛征集全縣問題線索。截至目前，共收到2件問題線索并成立調查組核查，發(fā)現(xiàn)5家醫(yī)療機構存有多計費、重收費、收費不合理、串換收費等違規(guī)情況，追回違規(guī)醫(yī)保基金67346.51元。 

加大查處力度。今年3月，屏山縣醫(yī)療保障局制發(fā)了《醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查實施方案》。持續(xù)開展自查自糾、日常檢查、突擊檢查、抽查復查等工作。同時，通過購買服務方式聘請第三方公司，發(fā)揮第三方監(jiān)督力量的專業(yè)優(yōu)勢；通過引入專家，開展大數(shù)據(jù)分析和人工檢查相結合，對縣域內7家醫(yī)療機構開展檢查指導。截至目前，共檢查醫(yī)藥機構127家次，暫停醫(yī)保服務協(xié)議4家，醫(yī)藥機構自查自糾退回、檢查和審計追回或拒付違規(guī)金額114.2855萬元，另有300余萬元違規(guī)金額正在處理中。（劉春梅）