江安縣醫(yī)療保障局始終把打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全作為重點(diǎn)工作狠抓落實(shí)，通過數(shù)字賦能、重拳整治、加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)等，織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，切實(shí)提升醫(yī)保基金監(jiān)管實(shí)效，維護(hù)醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。

數(shù)字賦能。依托醫(yī)保信息平臺(tái)，開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析，先通過大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析，再針對(duì)數(shù)據(jù)異常變化的DRG組進(jìn)行深入分析，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)疑似違法違規(guī)行為，對(duì)數(shù)據(jù)指標(biāo)異常的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)檢查。

重拳整治。成立全縣打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作專班，深入開展集中整治專項(xiàng)行動(dòng)，約談違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店。暢通舉報(bào)投訴渠道，完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，落實(shí)專人做好舉報(bào)受理。

部門聯(lián)動(dòng)。與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、中醫(yī)藥管理等五部門建立醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域跨部門綜合監(jiān)管工作機(jī)制，實(shí)行重大事項(xiàng)互商、監(jiān)管信息互通、聯(lián)合執(zhí)法互動(dòng)、聯(lián)合懲戒互促、聯(lián)系暢通互通有無，形成監(jiān)管合力。

今年限期整改定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)243家，查實(shí)舉報(bào)線索3例，追回、拒付違規(guī)金額和收取違約金1000余萬元，兌現(xiàn)投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)1000余元。（馮艷華）