4月19日，全國家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)試點項目評估總結(jié)會在北京召開。此次會議遴選5個試點縣進行現(xiàn)場交流發(fā)言，其中，由于游仙區(qū)在項目實施及驗收過程中的突出表現(xiàn)，被推薦代表四川省進行交流發(fā)言。
家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)試點項目評估工作總結(jié)會召開
為何選擇游仙？最重要的原因是：自啟動建設(shè)試點項目以來，游仙通過基層衛(wèi)生信息化建設(shè)優(yōu)化診療流程，大力推進AI輔助診療系統(tǒng)在基層的應(yīng)用，提升了基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力，促進健康數(shù)據(jù)高效使用，增強居民獲得感、幸福感。
去年9月，游仙區(qū)試點項目通過國家項目辦的驗收評審，目前已實現(xiàn)家庭醫(yī)生AI輔助診療系統(tǒng)在游仙區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，累計通過輔助診療系統(tǒng)共計完成輔助診斷203萬人次，平均每日約3000人次，涉及使用醫(yī)務(wù)人員近400人。
全維度落實 AI順利下鄉(xiāng)
2019年，由國家衛(wèi)健委組織實施的家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)試點項目正式啟動，游仙區(qū)成為全省3個，全國27個試點區(qū)縣之一。該項目旨在探索利用大數(shù)據(jù)、人工智能等互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力。
對此，游仙結(jié)合國家、省、市對項目建設(shè)內(nèi)容的整體規(guī)劃和要求，制定項目實施方案，成立項目建設(shè)工作領(lǐng)導小組，明確工作職責，定期舉行試點工作例會，確保試點工作有序推進。并建立項目系統(tǒng)應(yīng)用推廣激勵機制，將系統(tǒng)應(yīng)用情況納入對各基層醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。
同時，根據(jù)國家項目辦開展基層66種常見病門診和住院病歷數(shù)據(jù)的采集工作要求，組織轄區(qū)1家縣級醫(yī)療機構(gòu)和3家基層醫(yī)療機構(gòu)進行病歷采集和標注，共采集有效病歷21149份。
牽頭建立項目運行維護群、定期召開項目建設(shè)線上交流會、對醫(yī)護人員在系統(tǒng)使用中反映的問題及時梳理分析……為完善人工智能AI輔診系統(tǒng)建設(shè)，游仙前后升級系統(tǒng)版本10余次，調(diào)整功能及系統(tǒng)設(shè)置20余次，系統(tǒng)功能得到不斷優(yōu)化和完善。
此外，游仙還以項目建設(shè)為契機，推動基層醫(yī)療機構(gòu)資源整合重組，發(fā)揮醫(yī)療資源聚合效應(yīng)，加快推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，也進一步完善了基層醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，通過地方財政支持和與第三方金融機構(gòu)合作等多種模式，先后為轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)配置多個項目輔助系統(tǒng)，極大地提升了轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)用水平。
“為推動建設(shè)試點全面落實，近年來，我們對轄區(qū)12個基層醫(yī)療機構(gòu)，192個村衛(wèi)生室，逐一進行安裝部署和培訓講解，對于個別信息化操作較為困難的高齡醫(yī)生、村醫(yī)等重點人群，采取一對一、手把手教學輔導的方式，確?；鶎俞t(yī)護人員掌握系統(tǒng)各項功能，并能熟練應(yīng)用。”區(qū)衛(wèi)健局信息中心主任鄒銳介紹道。
值得一提的是，游仙在輔助診療系統(tǒng)應(yīng)用取得顯著成效的基礎(chǔ)上，還主動拓展中醫(yī)AI辨證論治功能場景，與中醫(yī)人工智能應(yīng)用較為成熟的廠商聯(lián)合在游仙區(qū)打造中醫(yī)人工智能應(yīng)用示范基地，計劃5月中旬在游仙兩家基層醫(yī)療機構(gòu)和一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)試點上線中醫(yī)人工智能應(yīng)用。
全方位部署 AI服務(wù)基層醫(yī)生
日前，92歲的游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)興合村村民涂婆婆因身體不適，在老伴陪同下，來到忠興鎮(zhèn)興合村衛(wèi)生室看病。令人驚奇的是，從事村醫(yī)工作多年的宋文卓這次并沒有只靠人工診斷，而是在望聞問切后，打開電腦，利用診療系統(tǒng)上的“人工智能AI輔診系統(tǒng)”看病。
“哪里不舒服？”“心跳有點快，感覺吊不起來氣！”“有咳嗽嗎？”“有，咳嗽不間歇……”宋文卓一邊向患者詢問癥狀，一邊將病情輸入電腦。
忠興鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用AI輔診系統(tǒng)為村民看病
點擊AI輔診按鈕，AI輔診系統(tǒng)迅速通過大數(shù)據(jù)與擁有海量多發(fā)病、常見病等病例的國家核心知識庫對接，提取和分析當前患者歷史病歷信息（電子）進行對比，系統(tǒng)自動彈出輔助診斷窗口，給出患者是“急性上呼吸道感染”等幾種診斷建議。
根據(jù)系統(tǒng)建議，宋文卓結(jié)合臨床經(jīng)驗進行綜合評估，確定涂婆婆患上急性上呼吸道感染。系統(tǒng)也根據(jù)醫(yī)生的選擇，給出推薦用藥，并列出推薦依據(jù)、檢查建議等。最終，宋文卓選定治療藥物，讓老人先吃藥觀察。
“在家門口就能享受大醫(yī)院才有的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，心里更加放心了。”涂婆婆的老伴滿是欣慰。
宋文卓表示，人工智能AI輔診系統(tǒng)的應(yīng)用，不僅提高了診斷的準確性和效率，還能幫助醫(yī)生更好應(yīng)對復雜病例，降低誤診漏診風險，讓患者在基層就能得到更加精準的診斷和治療，看病用藥也更加安全放心。
這是游仙推動試點項目建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)能力加快提升的縮影之一。
近年來，游仙通過家庭醫(yī)生人工智能輔助診療系統(tǒng)，進行深度學習和大數(shù)據(jù)分析，輔助醫(yī)生快速、準確地識別病癥，提出針對性治療建議，提高了診斷準確性和效率。并憑借該系統(tǒng)豐富的醫(yī)學知識和案例庫，幫助基層醫(yī)生拓展知識邊界，提升專業(yè)能力。
同時，通過結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、區(qū)域PACS系統(tǒng)、區(qū)域LIS系統(tǒng)等項目輔助系統(tǒng)的部署應(yīng)用，極大提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫質(zhì)量和院感監(jiān)測控制水平，促進了健康數(shù)據(jù)高效利用，帶動了基層醫(yī)療質(zhì)量的顯著提升。
鄒銳表示：“去年9月，游仙在全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)部署了AI智能輔診系統(tǒng)，目前已有92個村衛(wèi)生室開通了人工智能AI輔診系統(tǒng)。今年，我們進一步將該系統(tǒng)在轄區(qū)村衛(wèi)生室進行部署應(yīng)用，預(yù)計在今年底前實現(xiàn)全覆蓋。”
全場景應(yīng)用 AI提升醫(yī)療服務(wù)能力
近日一大早，忠興鎮(zhèn)雙魚村家庭醫(yī)生曾小桃敲開趙相財家的門。兩人寒暄一陣，好像多年的老友。80多歲的老人趙相財，因為患有肺心病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病，早在2017年就簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。
“我們使用AI智能輔助診療系統(tǒng)，結(jié)合你的健康狀況，給你制定了一個個性化的健康管理方案，這上面包括你咋個吃藥，咋個飲食，咋個運動，平時有些啥子注意事項都給你寫得清清楚楚，我今天給你講一下，有什么不懂的隨時打電話問我哈。”曾小桃拿出手機，對照著使用AI智能輔助診療系統(tǒng)生成的健康管理方案，給趙大爺講解日常生活中的注意事項。
“藥要記得按時吃，沒得藥就打電話給我；燉菜少喝湯，炒菜少放油鹽；起床要慢點，先坐一會再下床活動……”老人聽著，不時點頭。
曾小桃負責的簽約村民有997人。她要給村民提供長期、穩(wěn)定、及時、有效的基礎(chǔ)性和個性化醫(yī)療保障服務(wù)和照顧。為了服務(wù)好簽約對象，雙魚村家庭醫(yī)生團隊經(jīng)常奔波在路上，在有了家庭醫(yī)生人工智能輔助診療系統(tǒng)后，曾小桃說：“隨著基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力進一步增強，不僅降低了誤診和漏診風險，居民在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中能夠享受到更個性化、更有針對性的健康管理服務(wù)。”
“該系統(tǒng)對藥物使用會進行智能提示和預(yù)警，避免不合理用藥和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。系統(tǒng)的智能語音外呼系統(tǒng)可以實現(xiàn)對簽約慢性病患者進行更高頻次的定期隨訪，更及時準確掌握患者健康狀態(tài)，對重點患者開展監(jiān)控及提醒。”鄒銳說。
除此之外，該系統(tǒng)還將實時記錄和分析診療數(shù)據(jù)，能夠準確統(tǒng)計出不同機構(gòu)不同地域的患者畫像和疾病排行，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對傳染病等公共衛(wèi)生事件，為醫(yī)療機構(gòu)精準開展干預(yù)措施和行政主管部門優(yōu)化醫(yī)療資源配置、開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管給出有力的參考和支持，提高了公共衛(wèi)生決策和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的精準性。
一分耕耘，一分收獲。近年來，游仙區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診基層上傳率由之前的4.7%下降至3.06%，基層醫(yī)療機構(gòu)門診人次增長4.46%，出院人次增長24.16%；居民人均門診就診等候時間縮短近30分鐘，居民人均健康體檢等候時間縮短近1個小時；床位使用率達到75.51%，較應(yīng)用前增長7.79個百分點；二型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達到76.73%，高血壓患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達到77.77%，較應(yīng)用前增長4個百分點。
一組組數(shù)據(jù)、一個個事例，全面展示了游仙在大力推進人工智能AI輔診系統(tǒng)、助力鄉(xiāng)村醫(yī)療這份民生答卷上，將更多醫(yī)療服務(wù)送到百姓“家門口”，更多就醫(yī)事項聚到百姓“指尖上”，更多惠民政策暖到百姓“心坎里”，切實讓百姓享受到更便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。（鄒銳 周鈺）
