“糟了，糟了，肩膀疼，肯定是肩周炎又犯了。”
日常生活中，大家習(xí)慣性認(rèn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活或出現(xiàn)疼痛等癥狀，就是得了肩周炎，但并非所有疼痛都是肩周炎引起的。研究表明：真正的肩周炎臨床發(fā)病率并不高，只占肩痛的10%-15%，而那些自稱肩周炎的患者中，超過(guò)33%是肩袖損傷。接下來(lái)，將由廣元市中醫(yī)醫(yī)院骨科三病區(qū)帶您了解：如何區(qū)分肩膀痛是肩周炎還是肩袖損傷？
什么是肩周炎？什么是肩袖損傷？
肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊因退變、外傷引起的粘連性無(wú)菌性炎癥，是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織無(wú)菌性炎癥引起的以肩部疼痛和活動(dòng)功能障礙為主要特點(diǎn)的疾病，肩周炎在中醫(yī)中屬“痹病”，又稱“五十肩”“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”。
肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱在肱骨頭上、后、前方形成的袖套樣肌腱結(jié)構(gòu)，就如同短袖一樣，包裹著我們的肩膀。其功能是維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使上臂有向外抬起或旋轉(zhuǎn)的功能。
肩袖損傷則是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)退變、外傷引起的肩袖（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌）損傷。
發(fā)病年齡和病史不同
肩周炎好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性發(fā)病率高于男性（約3：1）。
肩袖損傷常伴有過(guò)勞史和（或）外傷史，常見(jiàn)于從事上肢重體力勞動(dòng)者或者運(yùn)動(dòng)員，慢性肩袖損傷多為60歲以上人群。
活動(dòng)范圍不同
肩周炎會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，以外旋外展和內(nèi)旋后伸最為嚴(yán)重。
肩袖損傷被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常。
疼痛范圍及疼痛特點(diǎn)
早期肩周炎會(huì)出現(xiàn)明確痛點(diǎn)，隨著病情發(fā)展，疼痛范圍會(huì)擴(kuò)散，并且在主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛都存在并受限。
肩袖損傷有固定痛點(diǎn)，且有疼痛弧，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，而被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛減輕或無(wú)受限。
影像學(xué)表現(xiàn)不同
肩周炎通常以X線檢查，顯示骨質(zhì)疏松或退變改變；磁共振成像檢查顯示存在炎癥改變，確定診斷。
肩袖損傷通常以X線片檢查無(wú)明顯異常，慢性（非外傷性）肩袖損傷的X線檢查通常可見(jiàn)肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)硬化或骨質(zhì)增生；磁共振檢查顯示斷裂部位、程度，確定診斷。
治療方式
肩周炎的治療主要是藥物治療、物理治療和適當(dāng)?shù)腻憻挘A(yù)后一般較好。
肩袖損傷的治療取決于損傷的嚴(yán)重程度，輕度肩袖損傷雖然可以保守治療緩解癥狀，但是大多數(shù)會(huì)繼續(xù)發(fā)展為重度肩袖損傷，所以非手術(shù)治療的治愈率并不高。肩袖修復(fù)的手術(shù)類型主要包括開(kāi)放性手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助下小切口手術(shù)、全關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)；相較于另外兩種手術(shù)方式，全關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已經(jīng)成為治療肩袖撕裂的金標(biāo)準(zhǔn)。
肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)4-5mm通道，鏡下直視觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)部及肩峰下的一些病變，并可直接在鏡下進(jìn)行手術(shù)或指導(dǎo)切開(kāi)手術(shù)方法的選擇。保持肩關(guān)節(jié)原有的解剖生理結(jié)構(gòu)，損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已經(jīng)成為許多肩關(guān)節(jié)疾病的良好診療方法。
目前，廣元市中醫(yī)醫(yī)院骨科三病區(qū)已成熟開(kāi)展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，為廣大肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者保駕護(hù)航。（牟亞蘭）
