“我的頭暈病好了！”廣元市中醫(yī)醫(yī)院普通外科病房里，70歲的廖大爺和家屬臉上露出了久違的笑容。廖大爺經(jīng)常頭昏，原以為是腦供血不足，在當(dāng)?shù)卦\所吃了藥、掛了水，也緩解了一些，但近日，廖大爺頭暈越來(lái)越頻繁，每次頭暈發(fā)作時(shí)間在30秒左右，在家人的陪同下，他到廣元市中醫(yī)醫(yī)院就診。

結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，接診的褚青龍醫(yī)生考慮廖大爺可能患上了血管疾病，頭頸部CTA提示：右鎖骨下動(dòng)脈起始部見(jiàn)軟斑塊，管腔重度狹窄；頸部血管彩超提示：右側(cè)椎動(dòng)脈聲像圖改變，考慮右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血現(xiàn)象。原來(lái)，廖大爺頭昏的源頭是“盜血”。

廖大爺最終被診斷為：1、右鎖骨下動(dòng)脈重度狹窄；2、高血壓3級(jí) 很高危；3、2型糖尿病。普外科非常重視廖大爺?shù)牟∏椋⒓催M(jìn)行了術(shù)前討論，醫(yī)療組最終決定，為廖大爺行“右鎖骨下動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)”。

充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，王偉主任、張洵副主任、褚青龍主治醫(yī)師成功為患者完成了“右鎖骨下動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)”，手術(shù)順利，僅通過(guò)一個(gè)小小的穿刺針眼，就完成了手術(shù)，解決了廖大爺困擾很久的頭暈癥。

術(shù)后第二天，廖大爺頭就不暈了，人也健談了起來(lái)，逢人便說(shuō)，“我原來(lái)以為是腦供血不足，誰(shuí)知是遇到“偷血賊”了，好在醫(yī)生給我做了微創(chuàng)手術(shù)，全身上下只有一個(gè)針眼，一點(diǎn)都感覺(jué)不到疼就把病治好了，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)太先進(jìn)了！”

盜血綜合征：當(dāng)人體內(nèi)某一動(dòng)脈發(fā)生部分或全部閉塞后，它遠(yuǎn)端的壓力明顯下降，就會(huì)產(chǎn)生一種“虹吸”作用，通過(guò)動(dòng)脈血管的側(cè)支從附近血管“竊取”，從而使鄰近血管的供血區(qū)出現(xiàn)供血不足的一系列癥狀，在醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀為“盜血綜合癥”。臨床上較為多見(jiàn)的有以下幾種：鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，頸內(nèi)、外動(dòng)脈盜血綜合癥、椎一基底動(dòng)脈盜血綜合癥、大腦半球動(dòng)脈盜血綜合征。

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征：鎖骨下動(dòng)脈是供應(yīng)腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。當(dāng)它在分出供應(yīng)大腦血液的椎動(dòng)脈前發(fā)生大部或全部閉塞時(shí)，由于虹吸作用，引起患側(cè)椎動(dòng)脈血液逆流，另一側(cè)椎動(dòng)脈的血液也被部分“盜取”過(guò)來(lái)，進(jìn)入患側(cè)鎖骨下動(dòng)脈供應(yīng)上肢，以致產(chǎn)生腦部和患側(cè)上肢的缺血癥狀。

頸內(nèi)、外動(dòng)脈盜血綜合癥：左右頸內(nèi)動(dòng)脈是供應(yīng)腦部和眼睛血液的主要血管。當(dāng)一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞時(shí)，另一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈的血液會(huì)代償性供應(yīng)。如果另一側(cè)的血液供應(yīng)本來(lái)就不佳，此時(shí)再分出部分血液供給對(duì)側(cè)，就會(huì)產(chǎn)生供血不足的現(xiàn)象。病人常有眩暈、頭痛、走路不穩(wěn)、眼花、聽(tīng)力減退、頭枕部疼痛等癥狀。

椎一基底動(dòng)脈盜血綜合癥：椎動(dòng)脈是一支供應(yīng)腦部血液的主要血管。當(dāng)它發(fā)生閉塞時(shí)，特別是左右兩則椎動(dòng)脈都閉塞時(shí)，一般可以通過(guò)血管網(wǎng)從頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)“盜血”。如果腦內(nèi)血管網(wǎng)健全，腦動(dòng)脈又無(wú)彌漫性疾病，病人可無(wú)癥狀。如果頸內(nèi)動(dòng)脈的血液供應(yīng)本身有問(wèn)題，不能滿足椎動(dòng)脈“盜血”時(shí)，則病人可出現(xiàn)輕度偏癱、失語(yǔ)等腦供血不足的癥狀。

大腦半球動(dòng)脈盜血綜合征：此種較少見(jiàn)，它可發(fā)生在腦血管畸形、腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)，局部腦組織血液被“盜竊”而產(chǎn)生一系列精神和神經(jīng)癥狀。如果“盜血”現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，需采取動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管內(nèi)支架或血管重建術(shù)等，不宜使用擴(kuò)血管和降血壓藥物，以防盜血加重。

溫馨提醒：如果長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)不明原因的頭暈癥狀，且兩側(cè)手臂血壓一高一低，甚至出現(xiàn)跌倒、復(fù)視、口周麻木、耳鳴、吞咽困難等癥狀，一定要引起重視，需及時(shí)排除血管相關(guān)疾病。（牟亞蘭）