“楊主任、林醫(yī)生，謝謝你們，我今天終于出院了。”回想起一周前在家中吐血的場景，馮先生（化名）仍心有余悸。

近日，家住廣元市昭化區(qū)的馮先生晨起飲用少量牛奶后突發(fā)嘔血，顏色鮮紅還伴有血塊，看著地上的一攤鮮紅，馮先生只覺耳朵嗡嗡響，大腦一片空白，站立不穩(wěn)，聞聲而來的家人立即送馮先生到廣元市中醫(yī)院就診，入住消化內(nèi)科治療。

消化內(nèi)科醫(yī)生林麗芳立即對(duì)馮先生進(jìn)行緊急救治，經(jīng)詳細(xì)問診后得知，馮先生本次腹痛已持續(xù)2月余，還伴有腹脹、雙下肢水腫，有乙肝病史20余年。

入院當(dāng)天19:40左右，馮先生再次出現(xiàn)腹部脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物先為黃色膽汁，后為鮮紅色血液伴血凝塊，量約250ml，20:40左右，患者再次嘔吐鮮紅色血液夾雜血凝塊，量約1000ml，患者血壓下降，心率下降等情況。經(jīng)過一番緊急止血和搶救，直到深夜，患者的生命體征才穩(wěn)定了下來。

次日清晨，消化內(nèi)科的醫(yī)生們對(duì)馮先生的病情進(jìn)行了討論，醫(yī)生們認(rèn)為，患者短時(shí)間內(nèi)大量出血，身體一般情況差，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。結(jié)合患者病史，楊濤主任考慮患者出現(xiàn)“食管胃底靜脈曲張破裂出血”的可能性大，可內(nèi)鏡下探查止血，進(jìn)行“食管胃底靜脈曲張ESVD術(shù)”，內(nèi)鏡下止血?jiǎng)?chuàng)傷小，恢復(fù)快，還能為患者節(jié)約費(fèi)用。經(jīng)過溝通，家屬表示愿意積極配合。

上午，馮先生就被送至內(nèi)鏡中心進(jìn)行緊急治療，在麻醉醫(yī)生的配合下，楊濤主任親自為患者治療，術(shù)中胃鏡見：食管距門齒20cm以下有多條曲張血管，直徑約1.0cm，扭曲明顯，呈結(jié)節(jié)狀，表面見紅色征，食管下端近賁門處見一血管破口呈噴射性出血，胃底、胃體還有大量血凝塊，確診為“食管胃底靜脈曲張（重度）伴活動(dòng)性出血”，楊濤主任立即為患者行ESVD術(shù)，手術(shù)結(jié)束，患者胃底的出血立即停止。

經(jīng)過繼續(xù)支持治療，患者病情日漸好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)嘔血、黑便，腹脹、疼痛等癥，雙下肢水腫也消失了，順利出院。目前，馮先生于門診進(jìn)行規(guī)律隨訪。

據(jù)了解，肝硬化是目前我國上消化道出血常見的病因之一。我國的肝硬化病因又以“乙型病毒性肝炎”最常見，肝硬化患者中約有50%的人并發(fā)胃食管靜脈曲張，每年靜脈曲張出血發(fā)生率為10%-15%。

廣元市中醫(yī)院消化內(nèi)科是國家消化道早癌早診早治定點(diǎn)篩查單位，率先在川陜甘結(jié)合部開展消化道早癌精查、食管胃底靜脈曲張?zhí)自熬珳?zhǔn)斷流術(shù)(ESVD)、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)、內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)(EFR)、內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)、經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)形肌切開術(shù)(POEM)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)及取石術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)等先進(jìn)技術(shù)，年均完成內(nèi)鏡4級(jí)微創(chuàng)手術(shù)200余臺(tái)、3級(jí)手術(shù)(EMR等)1000余臺(tái)，充分發(fā)揮了內(nèi)鏡下胃腸道腫瘤早診早治優(yōu)勢(shì)，為廣大人民健康和生命安全保駕護(hù)航。（牟亞蘭）