近日，從廣元市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲悉，該局通報(bào)了2024年第一期典型案件25例。曝光醫(yī)保違規(guī)內(nèi)容如下：
一、廣元福康老年病醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾投訴舉報(bào)線索對(duì)廣元福康老年病醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院2023年12月23日至2024年1月1日期間存在偽造“電針、超聲波、偏癱肢體綜合訓(xùn)練”等理療項(xiàng)目醫(yī)學(xué)文書(shū)的違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金820元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該院退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金820元，并處2倍罰款1640元；2.責(zé)令改正。目前，損失的醫(yī)保基金820元已全部追回，行政罰款1640元已全部上繳。
二、廣元市壽亨堂大藥房連鎖有限公司托斯卡納店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)廣元市壽亨堂大藥房連鎖有限公司托斯卡納店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍、未按處方（品名、規(guī)格、數(shù)量）調(diào)配藥品等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金7375.84元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金5441.67元，并處1倍罰款5441.67元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下：責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金1934.17元，并處失約金1934.17元。目前，損失的醫(yī)保基金7375.84元已全部追回，行政罰款5441.67元、失約金1934.17元已全部上繳。
三、四川省華安堂藥業(yè)零售連鎖有限公司廣元市華生大藥房違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)四川省華安堂藥業(yè)零售連鎖有限公司廣元市華生大藥房2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金26729.28元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金26729.28元，并處1倍罰款26729.28元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金26729.28元已全部追回，行政罰款26729.28元已全部上繳。
四、廣元市濟(jì)世堂大藥房違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)廣元市濟(jì)世堂大藥房2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金31559.91元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金31559.91元，并處1倍罰款31559.91元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金31559.91元已全部追回，行政罰款31559.91元已全部上繳。
五、廣元康誠(chéng)大藥房有限公司城區(qū)博信藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)廣元康誠(chéng)大藥房有限公司城區(qū)博信藥店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金30307.91元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金30307.91元，并處1倍罰款30307.91元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金30307.91元已全部追回，行政罰款30307.91元已全部上繳。
六、廣元市百姓樂(lè)大藥房有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)廣元市百姓樂(lè)大藥房有限公司2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金29546.15元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金29546.15元，并處1倍罰款29546.15元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金29546.15元已全部追回，行政罰款29546.15元已全部上繳。
七、廣元市恒安大藥房有限公司安康藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)廣元市恒安大藥房有限公司安康藥店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金9506.75元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金9506.75元，并處1倍罰款9506.75元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金9506.75元已全部追回，行政罰款9506.75元已全部上繳。
八、廣元市壽亨堂大藥房連鎖有限公司〇七二店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)廣元市壽亨堂大藥房連鎖有限公司〇七二店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍、未按處方（品名、規(guī)格、數(shù)量）調(diào)配藥品等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金3981.39元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金3831.26元，并處1倍罰款3831.26元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下：責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金150.13元，并處失約金150.13元。目前，損失的醫(yī)保基金3981.39元已全部追回，行政罰款3831.26元、失約金150.13元已全部上繳。
九、廣元市壽亨堂大藥房連鎖有限公司天成路店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交疑點(diǎn)線索對(duì)廣元市壽亨堂大藥房連鎖有限公司天成路店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍、未按處方（品名、規(guī)格、數(shù)量）調(diào)配藥品等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5824.48元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金4791.79元，并處1倍罰款4791.79元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下：責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金1032.69元，并處失約金1032.69元。目前，損失的醫(yī)保基金5824.48元已全部追回，行政罰款4791.79元、失約金1032.69元已全部上繳。
十、四川省福仁堂大藥房連鎖有限公司新城店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年1月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)四川省福仁堂大藥房連鎖有限公司新城店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金10883.58元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金10883.58元，并處1倍罰款10883.58元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金10883.58元已全部追回，行政罰款10883.58元已全部上繳。
十一、四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)四店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)四店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金10503.32元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金10503.32元，并處1倍罰款10503.32元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金10503.32元已全部追回，行政罰款10503.32元已全部上繳。
十二、廣元市太明洋藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)廣元市太明洋藥店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍、未按處方（品名、規(guī)格、數(shù)量）調(diào)配藥品等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金15759.49元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金4101.45元，并處1倍罰款4101.45元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下：責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金11658.04元，并處失約金11658.04元。目前，損失的醫(yī)保基金15759.49元已全部追回，行政罰款4101.45元、失約金11658.04元已全部上繳。
十三、廣元市泰和藥業(yè)連鎖有限公司御都園店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)廣元市泰和藥業(yè)連鎖有限公司御都園店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金6086.28元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金6086.28元，并處1倍罰款6086.28元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金6086.28元已全部追回，行政罰款6086.28元已全部上繳。
十四、四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)二十九藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)二十九藥店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金84721.20元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金84721.20元，并處1倍罰款84721.20元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金84721.20元已全部追回，行政罰款84721.20元已全部上繳。
十五、四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)二十一藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)二十一藥店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金68685.85元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金68685.85元，并處1倍罰款68685.85元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金68685.85元已全部追回，行政罰款68685.85元已全部上繳。
十六、廣元市泰和藥業(yè)連鎖有限公司大西街店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年3月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)廣元泰和藥業(yè)連鎖有限公司大西街店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1676.88元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出當(dāng)場(chǎng)行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金1676.88元，并處1倍罰款1676.88元；2.責(zé)令改正。目前，損失的醫(yī)保基金1676.88元已全部追回，行政罰款1676.88元已全部上繳。
十七、廣元市泰和藥業(yè)連鎖有限公司萬(wàn)源店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年3月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)廣元泰和藥業(yè)連鎖有限公司萬(wàn)源店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1892.26元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出當(dāng)場(chǎng)行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金1892.26元，并處1倍罰款1892.26元；2.責(zé)令改正。目前，損失的醫(yī)保基金1892.26元已全部追回，行政罰款1892.26元已全部上繳。
十八、廣元市泰和藥業(yè)連鎖有限公司天成路店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年3月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)移交舉報(bào)線索對(duì)廣元泰和藥業(yè)連鎖有限公司天成路店2023年11月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、未按處方（品名、規(guī)格、數(shù)量）調(diào)配藥品等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金4380.01元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，廣元市醫(yī)療保障局作出當(dāng)場(chǎng)行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金2214.01元，并處罰款2214.01元；2.責(zé)令改正。廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下：責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金2166元，并處失約金2166元。目前，損失的醫(yī)保基金4380.01元已全部追回，行政罰款2214.01元、失約金2166元已全部上繳。
十九、四川省福仁堂大藥房連鎖有限公司總店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)四川省福仁堂大藥房連鎖有限公司總店2023年3月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、未按處方（品名、規(guī)格、數(shù)量）調(diào)配藥品等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金7988.83元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣元市2023年醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金4113.07元，并處1倍罰款4113.07元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。廣元市醫(yī)療保障事務(wù)中心作出協(xié)議處理如下：責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金3875.76元，并處失約金3875.76元。目前，損失的醫(yī)保基金7988.83元已全部追回，行政罰款4113.07元、失約金3875.76元已全部上繳。
二十、廣元市保給堂大藥房有限公司違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)廣元市保給堂大藥房有限公司2023年3月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金80421.52元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金80421.52元，并處1倍罰款80421.52元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金80421.52元已全部追回，行政罰款80421.52元已全部上繳。
二十一、廣元市宇康大藥房有限公司胤國(guó)路曼哈頓店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)廣元市宇康大藥房有限公司胤國(guó)路曼哈頓店2023年9月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金8487.23元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金8487.23元，并處1倍罰款8487.23元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金8487.23元已全部追回，行政罰款8487.23元已全部上繳。
二十二、四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)二十八藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)四川廣元康貝大藥房連鎖有限公司利州區(qū)二十八藥店2023年9月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金11678.34元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金11678.34元，并處1倍罰款11678.34元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金11678.34元已全部追回，行政罰款11678.34元已全部上繳。
二十三、廣元康誠(chéng)大藥房有限公司永恒藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索對(duì)廣元康誠(chéng)大藥房有限公司永恒藥店2023年3月1日至2023年12月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金77688.14元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金77688.14元，并處1倍罰款77688.14元；2.責(zé)令改正，約談單位負(fù)責(zé)人。目前，損失的醫(yī)保基金77688.14元已全部追回，行政罰款77688.14元已全部上繳。
二十四、廣元芝心大藥房連鎖有限公司民政公寓藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2024年3月，廣元市醫(yī)療保障局對(duì)廣元芝心大藥房連鎖有限公司民政公寓藥店2024年1月1日至3月31日期間的職工門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金結(jié)算情況開(kāi)展日常稽核時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店存在處方使用人與參保人身份不一致、將無(wú)處方藥品費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等違法違規(guī)問(wèn)題，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金425.86元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出當(dāng)場(chǎng)行政處罰如下：1.責(zé)令該店退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金425.86元，并處1倍罰款425.86元；2.責(zé)令改正。目前，損失的醫(yī)保基金425.86元已全部追回，行政罰款425.86元已全部上繳。
二十五、四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)市場(chǎng)街藥店違法違規(guī)案
2024年2月，廣元市醫(yī)療保障局根據(jù)群眾投訴舉報(bào)線索對(duì)四川一心堂醫(yī)藥連鎖有限公司利州區(qū)市場(chǎng)街藥店進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)，該店未將職工門(mén)診統(tǒng)籌政策規(guī)定的藥品費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，廣元市醫(yī)療保障局作出責(zé)令改正的當(dāng)場(chǎng)行政處罰。目前，該店已完成整改。（徐琴）
