近日，廣元市中心醫(yī)院心臟、血管外科與重癥醫(yī)學科（ICU）等多學科協(xié)作，聯合應用體外膜肺氧合（ECMO）、主動脈球囊反搏（IABP）、持續(xù)床旁腎臟替代治療（CRRT）等多項技術，成功救治了一名心臟瓣膜病合并多系統(tǒng)器官功能衰竭患者，為市域內首例。

今年57歲的楊先生，因“活動后胸悶氣促5+月”到廣元市中心醫(yī)院心臟、血管外科就診，檢查發(fā)現其二尖瓣（中-重度）關閉不全、三尖瓣關閉不全、房顫、左心室增大、腦梗塞等，導致心功能嚴重受損，如不盡快手術，隨時會有生命危險。

經科室醫(yī)療團隊評估，排除手術禁忌癥并取得患方同意后，立即為他實施瓣膜修復手術，手術順利，術后安返心臟重癥監(jiān)護病房（CICU）接續(xù)治療。

在CICU治療的第3天，楊先生出現低心排綜合征（LCOS）、全身炎性反應綜合征（SIRS），給與強心、利尿藥物、置入IABP等處理，但血壓、心肺功能等恢復情況不理想，病情逐漸加重。團隊再次對楊先生的病情進行反復評估，經與家屬充分溝通后，決定為他置入ECMO。

隨后，科室與重癥醫(yī)學科實行聯合查房，成立ECMO團隊，專責楊先生的治療。在多學科密切配合下，ECMO團隊行動敏捷、分工明確、通力合作，管道預充、置管、連接、啟動，ECMO這條生命延續(xù)通道被順利打開。

治療期間，楊先生出現尿少、肌酐升高等情況。為改善他的腎功能，提高廢物代謝，團隊同時為他實施腎臟替代治療（CRRT）。醫(yī)護團隊夜以繼日，全力守護楊先生的生命健康。

終于，在ECMO上機的第5天，楊先生心率、血壓穩(wěn)定了，肝、腎功能好轉了，炎癥介質降低了，活性藥物減量了，多項指標逐漸恢復正常。

不久后，IABP、ECMO成功撤離。后續(xù)經過多日的腎臟替代治療（CRRT）、氣管切開呼吸道清理、心臟專項康復治療，楊先生除腎功能以外各項功能均已恢復，可以自主下床活動。目前，他的腎功能也基本恢復正常。

此次病例的成功救治，是廣元市中心醫(yī)院多學科團隊共同努力的結果，在心臟急危重癥救治里程碑上邁出了一大步，標志著廣元市及周邊地區(qū)心臟急危重癥患者的救治有了更堅強的保障！

ECMO，中文名稱為體外膜肺氧合，是一個通過機械設備替代或輔助心肺功能的續(xù)命機器。在臨床上，主要用于心臟功能不全和（或）呼吸功能不全的支持，是治療難以控制的嚴重心力衰竭和呼吸衰竭的關鍵技術。主要原理為：將血液從患者體內引流到體外，通過膜肺（也稱為氧合器）進行氧合，再通過血泵將氧合后的血液重新回輸到患者體內。膜肺模擬了人體肺的功能，能夠將血液中的二氧化碳排出，并將氧氣融入血液中。（陳正委）