近日，廣元市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)的精心手術(shù)，成功為一名患者切除了近14cm的復(fù)雜巨大胸骨后甲狀腺腫瘤。術(shù)后，患者呼吸及食物吞咽恢復(fù)正常，徹底擺脫了多年的痛苦。

20年前，該患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)、胸骨后甲狀腺腫大，使用甲硫咪唑片對(duì)癥治療。5年前，患者經(jīng)雙側(cè)甲狀腺射頻消融手術(shù)，但效果不理想，甲狀腺繼續(xù)腫大，壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，已不能正常生活。

今年6月，左某因呼吸不順暢就診于廣元市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科。經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)仔細(xì)檢查、細(xì)致分析，初步判斷為濾泡狀癌。令人吃驚的是，CT提示腫瘤已向下延伸至胸腔縱膈，且壓迫氣管及侵犯周圍組織，最狹窄部位僅有6mm，已嚴(yán)重影響呼吸系統(tǒng)，治療非常棘手。

廣元市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科立即組織麻醉科、胸外科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、放射科和ICU等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科MDT討論，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)耐受度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、腫塊情況及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行充分評(píng)估，最終決定為患者實(shí)施手術(shù)摘除腫物。

術(shù)中，廣元市中心醫(yī)院麻醉科主任王茜帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者順利實(shí)施清醒插管，成功麻醉，患者的呼吸得到了有效控制與支持。隨后，甲狀腺乳腺外科艾力·賽丁主任帶領(lǐng)何麗瓊主治醫(yī)師、趙奎主治醫(yī)師開(kāi)始實(shí)施切除手術(shù)。

臨床上，通常將最大直徑超過(guò)10cm、質(zhì)量大于100g的甲狀腺腫瘤稱為巨大甲狀腺腫瘤。

歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)，治療團(tuán)隊(duì)以其細(xì)膩的手法，超凡的耐心和冷靜的判斷力，在患者復(fù)雜的血管和神經(jīng)叢中精準(zhǔn)識(shí)別到腫瘤，成功從頸部切口將右側(cè)胸骨后甲狀腺腫（最大直徑136mm）和左側(cè)腫瘤（最大直徑81mm）徹底切除，精細(xì)保護(hù)了周圍神經(jīng)、血管、氣管、食管等正常組織和重要結(jié)構(gòu)，無(wú)意外損傷，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者恢復(fù)正常呼吸，轉(zhuǎn)至ICU監(jiān)護(hù)治療，第2天即順利拔出氣管插管，并能成功吞咽食物，之后各項(xiàng)生命指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，5天后順利康復(fù)出院。

臨床上，通常將最大直徑超過(guò)10cm、質(zhì)量大于100g的甲狀腺腫瘤稱為巨大甲狀腺腫瘤。

巨大甲狀腺腫瘤可壓迫氣管，使氣管移位，造成不同程度的呼吸困難。當(dāng)腫瘤壓迫或浸潤(rùn)食管，可引起吞咽障礙；當(dāng)腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)可導(dǎo)致聲音嘶啞；侵犯喉上神經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生飲水嗆咳。因此，一經(jīng)確診需手術(shù)治療。

建議大家定期接受甲狀腺疾患常規(guī)篩查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)病變，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。（陳正委）