近日，廣元市第一人民醫(yī)院腫瘤科聯(lián)合麻醉手術(shù)中心，成功為一位60多歲的右肺鱗癌患者實(shí)施無(wú)痛化組織間插植放療術(shù)，用一枚枚神奇的“針”為廣元地區(qū)腫瘤治療發(fā)展按下了“快進(jìn)鍵”。
患者徐某，因確診“右肺鱗癌5＋月，右側(cè)背部疼痛”入住廣元市第一人民醫(yī)院腫瘤科。主管醫(yī)生余磊醫(yī)師完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，右肺鱗癌伴縱隔，淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移，尤其是第十后肋骨轉(zhuǎn)移瘤，體表突起包塊大小直徑約10cm，嚴(yán)重影響病人生活。
考慮到患者既往免疫性肺炎，化療后骨髓抑制，已不再適合全身化療。科室腫瘤科副主任楊金平聯(lián)合麻醉科討論，最終決定借鑒宮頸癌后裝插植放療技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)方法，以CT引導(dǎo)定位，在麻醉手術(shù)中心協(xié)助下，為患者施行無(wú)痛化插植放射治療，并用真空墊幫助病人長(zhǎng)期俯臥，固定體位，從而打破治療困局。
征求患者及家屬同意后，治療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者情況，制定縝密的治療方案，準(zhǔn)備手術(shù)。
患者腫瘤體積較大，周?chē)茇S富，且進(jìn)針最大深度達(dá)到了皮下10cm。在麻醉手術(shù)中心王莉副主任醫(yī)師的協(xié)助下，楊金平副主任借助定位CT引導(dǎo)，成功將插植針順利插入腫瘤部位。
副主任楊金平勾畫(huà)腫瘤靶區(qū)，有效保護(hù)周?chē)匾＜捌鞴俚耐瑫r(shí)，給予腫瘤治療足夠的放射處方劑量；物理師徐楊根據(jù)劑量要求，按照插植放療計(jì)劃，進(jìn)行插植治療，所有流程都在計(jì)劃當(dāng)中有序進(jìn)行。
此次治療運(yùn)用瑞士進(jìn)口醫(yī)科達(dá)Flexitron HDR3D后裝治療機(jī)和Oncentra后裝計(jì)劃系統(tǒng)，使用高劑量率銥-192放射源，出源長(zhǎng)度近400mm，放射源到位精度±0.5mm，患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，治療過(guò)程未出現(xiàn)明顯損害及并發(fā)癥，手術(shù)歷經(jīng)2小時(shí)順利結(jié)束。
第二日查房時(shí)，患者各項(xiàng)體征平穩(wěn)，訴背部疼痛已經(jīng)得到很大緩解，夜間睡覺(jué)平穩(wěn)。病人和家屬連連道謝，臉上露出久違的笑容。
惡性腫瘤組織間插植放療被腫瘤專(zhuān)家譽(yù)為“普通人的質(zhì)子放療”，適用于肺癌、宮頸癌、肝癌等腫瘤的治療，可以更加精準(zhǔn)地治療腫瘤，有效減少周?chē)＝M織器官的損傷。
此類(lèi)技術(shù)的多項(xiàng)實(shí)施，標(biāo)志著廣元市第一人民醫(yī)院腫瘤科后裝插植放療水平已達(dá)到廣元市及毗鄰川陜甘地區(qū)領(lǐng)先水平，同時(shí)也為進(jìn)一步開(kāi)展難治性后裝插植疾病治療探索了新的道路。
目前，科室組織間插植放射治療開(kāi)展范圍覆蓋宮頸癌根治性放射治療、宮頸癌術(shù)后殘端復(fù)發(fā)放射治療、陰道癌放射治療，肺癌、肝癌及肝肺轉(zhuǎn)移瘤等其他部位惡性腫瘤的治療。
隨著麻醉藥物和器械的進(jìn)步，舒適化醫(yī)療已成為臨床醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)。麻醉醫(yī)師可以通過(guò)靜脈使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，讓患者在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下完成侵入性檢查和治療。麻醉輔助下的三維無(wú)痛后裝放療的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：無(wú)痛：使用新型麻醉藥，不僅解除了患者身體上的痛苦，同時(shí)也極大地減輕了受術(shù)者的恐懼心理；安全性高：因患者處于睡眠狀態(tài)，醫(yī)生在完全沒(méi)有干擾下實(shí)施各項(xiàng)操作，明顯減少并發(fā)癥；恢復(fù)快：術(shù)后易蘇醒，意識(shí)完全恢復(fù)，術(shù)后30分鐘即能自行回家。
廣元市第一人民醫(yī)院三維近距離治療中心成立于2019年6月，是廣元地區(qū)唯一開(kāi)展三維近距離治療技術(shù)的單位，現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員14人，專(zhuān)職三維后裝醫(yī)生5人，物理師3人，2023年，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，近距離治療中心在全新裝修升級(jí)，迎來(lái)飛速發(fā)展，現(xiàn)設(shè)有CT室、腔內(nèi)操作室、麻醉復(fù)蘇室，治療室、物理計(jì)劃室、沖洗室，配有廣元市及毗陵川陜甘地區(qū)唯一一臺(tái)三維后裝治療機(jī)——國(guó)際先進(jìn)治療設(shè)備醫(yī)科達(dá)三維后裝治療機(jī)及配套計(jì)劃系統(tǒng)，保證放射治療的精準(zhǔn)性。科室曾多次組織醫(yī)生，物理師前往四川省腫瘤醫(yī)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院，吉林大學(xué)中日友好醫(yī)院，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。中心現(xiàn)已開(kāi)展婦科腫瘤腔內(nèi)近距離放射治療和非婦瘤的組織間插植放射治療，已形成一支責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)協(xié)作的隊(duì)伍，保證了近距離治療工作快速有序地開(kāi)展。（胡婷）
