2023年12月28日,一條微博沖上熱搜,網(wǎng)上一片嘖嘖稱奇,原真有其事……
2023年12月27日15點18分左右,瀘州市中醫(yī)醫(yī)院大山坪院區(qū)門診外,突然逆行駛來一輛黑色越野車。
恰有一名交警在執(zhí)勤,就詢問:“為啥逆行?”司機急吼:“手斷了!手斷了!”
隨即,大家趕緊協(xié)助把患者送到急診科。
原來這是一名左腕部及左前臂完全性離斷傷的患者,會診醫(yī)生立即意識到這是一個非常緊急的手術(shù)。
情況十分危急,時間就是生命!當(dāng)時患者已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn),醫(yī)院立即啟動“快速綠色通道”,由骨傷一科牽頭,聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、急診科、ICU等科室成立急救小組,妥善保存離斷肢體,并立即安排手術(shù),爭取盡早為患者接上斷肢。
隨后,來自骨傷一科、手麻科的7名醫(yī)生及多名護士為患者進行了斷肢再植手術(shù)。手術(shù)不到1小時,成功吻合血管、一次通血成功;后續(xù)又為患者吻合修復(fù)了肌腱、神經(jīng),對骨折進行了相應(yīng)固定。整臺手術(shù)總共歷時10小時,為患者完成了2平面大肢體離斷傷的手術(shù)治療。
術(shù)后,患者轉(zhuǎn)入ICU進一步監(jiān)護治療,予以擴容、抗血管痙攣、抗感染及抗凝等治療。患者生命體征平后轉(zhuǎn)入骨傷一科進行后續(xù)治療。
據(jù)瀘州市中醫(yī)醫(yī)院大山坪院區(qū)骨傷一科醫(yī)生古鴻基介紹,該手術(shù)的存在五大難點:患者為多平面離斷傷,術(shù)中吻合僅血管吻合口就多達10余處,其中靜脈吻合口10處,動脈吻合口4處,神經(jīng)吻合口6處;患者病情嚴重,術(shù)前出現(xiàn)嚴重失血性休克表現(xiàn),僅術(shù)中輸血就多達2000余毫升,近乎于患者全身血液的1半;手術(shù)難度大,吻合血管、神經(jīng)需要在高倍手術(shù)顯微鏡下,用比頭發(fā)還細的縫線在血管、神經(jīng)上進行吻合修復(fù);復(fù)合型損傷,肌腱就斷裂20余根;手術(shù)時間長,對醫(yī)護人員的身體及精神均是一次嚴格的考驗,對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求極高。
“目前為術(shù)后1周,患者肢體存活良好,但患者肢體是否能最終存活,還需要時間觀測,風(fēng)險點是面臨肢體壞死及其引發(fā)的相應(yīng)身體變化。盡管手術(shù)是個旅途的開始,但這是患者重獲新生的希望!”古鴻基表示。
【科普】斷肢(指、趾)保存方法:
第一步:以手指為例,當(dāng)肢體發(fā)生離斷后,首先需用無菌的紗布或干凈的布料包裹起來,放到密封的塑料袋中。不可以將斷肢放在鹽水、自來水、酒精、消毒液中,以免破壞斷肢的組織結(jié)構(gòu)。
第二步:將密封的塑料袋放在裝有冰塊或冰袋的低溫容器中,使斷肢處于4℃左右的冷藏環(huán)境當(dāng)中。如果沒有冰袋或冰塊,也可以用雪糕、冰棍代替。保存時一定要防止冰水滲入塑料袋內(nèi),要保持斷肢干燥。
第三步:盡快到醫(yī)院進行肢體再植手術(shù)。(林正宇)