近日，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局收到線索：轄區(qū)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金。前鋒區(qū)醫(yī)療保障局立即進(jìn)行查處，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立行整改，并處罰款6.86萬元。目前，違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金、罰款共計(jì)13.73萬元已全部退回。 

近年來，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以管好用好老百姓的“看病錢”“救命錢”為核心，以醫(yī)保基金監(jiān)管作為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的重要抓手，打好查處、監(jiān)管、宣傳三套“組合拳”，全力構(gòu)筑全區(qū)醫(yī)保基金管理安全屏障。

前鋒區(qū)醫(yī)療保障局統(tǒng)籌醫(yī)保基金監(jiān)管力量，抽調(diào)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜遥M建臨床、信息、進(jìn)銷存等檢查小組，開展全覆蓋日常監(jiān)督和重點(diǎn)專項(xiàng)檢查。2023年以來，查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)17家次，追回、拒付醫(yī)保基金和處違約金等13.82萬元，辦理行政處罰案件7起，處罰款23.11萬元。定期梳理匯總共性、個(gè)性問題，形成違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題清單，督促指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，累計(jì)21家次醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)退費(fèi)112.02萬元。

同時(shí)，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局深化與衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，建立聯(lián)合檢查、線索移交、綜合監(jiān)管等工作機(jī)制，移送問題線索1起。會(huì)同華鎣市、廣安經(jīng)開區(qū)醫(yī)保部門開展聯(lián)合交叉檢查，充實(shí)監(jiān)管力量，共查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)20余家。引入人臉識(shí)別、身份驗(yàn)證系統(tǒng)，對(duì)區(qū)人民醫(yī)院血液透析治療病區(qū)進(jìn)行場景實(shí)時(shí)監(jiān)控，全力推進(jìn)智能審核。  

此外，前鋒區(qū)醫(yī)療保障局圍繞年度宣傳主題，扎實(shí)開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，實(shí)行區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)，大力宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，邀請(qǐng)媒體對(duì)宣傳活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道，曝光違規(guī)典型案例83件，引導(dǎo)群眾增強(qiáng)醫(yī)保法治意識(shí)。完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作機(jī)制，面向社會(huì)公布舉報(bào)投訴電話，辦理舉報(bào)線索4件、累計(jì)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)金800元。邀請(qǐng)政協(xié)委員、人大代表、基層干部群眾作為醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員，參與醫(yī)保基金監(jiān)管，營造共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。（丁彥博 蘭林 陳朝倫）