近期，達州市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科成功開展了2例無充氣經腋窩腔鏡下甲狀腺腫瘤切除手術。患者均為中年女性，她們在外地醫(yī)院就診時確診甲狀腺癌，當地醫(yī)生建議開刀手術治療。因患者十分在意頸部留有瘢痕，在得知家鄉(xiāng)的達州市中心醫(yī)院可以行“隱藏瘢痕”的甲狀腺腔鏡手術后，專門從外地回達做無充氣經腋窩腔鏡下甲狀腺腫瘤切除手術。術后患者恢復良好，頸部看不見手術切口的效果讓患者十分滿意。

甲狀腺癌早期多無明顯癥狀和體征，通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現甲狀腺小腫塊。手術是甲狀腺癌治療最主要的方法，甲狀腺癌患者通過手術治療可以獲得根治性的效果。但傳統(tǒng)甲狀腺手術刀疤位于頸前部，位置明顯，影響美觀。隨著醫(yī)學發(fā)展，人們不僅追求治愈疾病，也希望在確保手術切除的徹底性的同時又能兼顧頸部的美觀。讓頸無痕、瘤無蹤的無充氣經腋窩腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術“應時而生”并“大放異彩”。之前，達州的甲狀腺癌患者為了追求“美觀”，只能異地求醫(yī)。達州市中心醫(yī)院成功開展無充氣經腋窩腔鏡下甲狀腺腫瘤切除手術，填補了該地區(qū)免充氣腔鏡甲狀腺手術技術的空白，為廣大甲狀腺疾病患者解決病痛的同時，又兼顧了“美”的需求，實現“醫(yī)在達州”。

無充氣經腋窩甲狀腺腔鏡手術是在高清設備的幫助下，腋窩做小切口，建立皮下隧道到達甲狀腺所在部位，通過專用手術器械進行甲狀腺葉的切除和淋巴結的清掃。其最大的優(yōu)點就是頸部沒有手術切口的疤痕，切口轉移至身體腋窩部位，減少疤痕體質患者的手術疤痕增生可能，符合美容及保密心理需求。其次，術中醫(yī)生使用高清顯示器進行觀察操作手術，可以放大手術視野，組織結構變得更加清楚，特別有利于術者對喉上神經、喉返神經以及甲狀旁腺等這些重要比鄰結構的辨識和保護，防止誤傷從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。再者，手術無需切斷頸前肌肉，住院時間縮短，術后切口疼痛輕，達到快速康復目的。甲狀腺腔鏡手術和傳統(tǒng)甲狀腺手術相比，最主要的區(qū)別是手術入路的不同，但兩種手術方法治療甲狀腺腫瘤，治療效果沒有本質區(qū)別。

無充氣經腋窩甲狀腺鏡手術入路示意圖

不是所有甲狀腺癌患者都適合做無充氣腋窩入路甲狀腺腔鏡手術

需要手術的甲狀腺結節(jié)、腺瘤等良性病灶，最大徑≤6cm（囊性可放寬至6-8cm）。
需手術的甲狀腺功能亢進患者，且甲狀腺腫大不超過II度。

分化型甲狀腺癌直徑≤4cm,且無相關禁忌，例如：侵犯周圍器官，頸部淋巴結無相互融合、固定等。

選擇術式應遵循“安全第一、治愈疾病、兼顧美容”的原則。(吳畏 邱冬梅 )