按照人力資源社會保障部等三部門下發(fā)的通知，自4月1日起，全國各省份試點開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人社部門選擇40%以內(nèi)的本省地市啟動試點。

西南財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院教授丁少群告訴記者，一般來講，工傷保險相對于醫(yī)療保險，報銷范圍更廣、報銷比例更高，因此異地就醫(yī)需要個人墊付的醫(yī)藥費用也更高，會使剛剛受傷或舊傷復(fù)發(fā)的職工面臨不小壓力。

中水北方勘測設(shè)計研究有限責(zé)任公司總部位于天津，在國內(nèi)設(shè)有華北、華東、中南等7個區(qū)域公司，員工常常需要在外地進(jìn)行水利工程現(xiàn)場勘測等工作。“以前職工在外地工作時，如果發(fā)生工傷在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，只能通過企業(yè)或個人墊付的方式結(jié)算，然后拿著票據(jù)回天津后才能報銷。試點工作開始后，工傷職工可以在辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后，直接刷本人社保卡異地結(jié)算。”公司人力資源部副主任郭曉燕說。

“作為建筑施工企業(yè)，工傷事故發(fā)生概率較高，一旦有工傷事故發(fā)生，工傷職工常常需要就近接受治療，或者前往醫(yī)療救治水平更高的大城市治療。”成都華川公路建設(shè)集團有限公司人力資源部副部長何婷說，公司施工業(yè)務(wù)遍布全國各地，相信隨著試點的開展，將極大解決工傷人員多次往返“跑腿”報銷醫(yī)藥費和墊資治療等痛點。

記者從廣東省人力資源和社會保障廳了解到，廣東8個市15家工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)率先開展試點，包括廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院、深圳市職業(yè)病防治院、東莞東華醫(yī)院等。8個試點地市工傷保險參保人數(shù)超過3000萬，占全省工傷保險參保人數(shù)的75%。目前，廣東已完成經(jīng)辦規(guī)程制定、信息系統(tǒng)建設(shè)、社保卡用卡環(huán)境改造、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作，確保如期啟動試點。

天津市社會保險基金管理中心工傷保險待遇支付處三級調(diào)研員鄭輝介紹，天津市此次開通了天津市天津醫(yī)院、天津西青鼎翼骨科醫(yī)院兩家工傷醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)，天津市天津醫(yī)院一家工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)，天津市康復(fù)假肢廠一家輔助器具配置機構(gòu)，作為工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點機構(gòu)。

成都是四川省首批試點城市之一。成都市社會保險事業(yè)管理局業(yè)務(wù)受理二處處長高天志說，在結(jié)算系統(tǒng)方面，成都市組織試點協(xié)議服務(wù)機構(gòu)做好跨省異地就醫(yī)費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)接口改造測試，目前已通過接口模式接入全國工傷保險異地就醫(yī)系統(tǒng)，為社保經(jīng)辦機構(gòu)、協(xié)議服務(wù)機構(gòu)協(xié)同辦理工傷保險跨省異地就醫(yī)業(yè)務(wù)提供了支撐。

今年2月底，家住成都錦江區(qū)的重慶大足區(qū)玉龍煤礦退休工傷職工蘭先生在12345熱線平臺留言咨詢工傷跨省異地就醫(yī)結(jié)算政策。1日試點啟動后，在成都和重慶社保部門通力協(xié)作下，為蘭先生辦理了備案和刷卡就醫(yī)手續(xù)。蘭先生也成為四川省第一例工傷保險跨省異地就醫(yī)人員。“不需要再來回跑了，減輕了我的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。”蘭先生說。

“現(xiàn)在要求只有在參保地完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的職工，并且還需要先備案，才能進(jìn)行異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷，建議進(jìn)一步簡便相關(guān)程序，為受傷職工在異地就醫(yī)提供更多便利性。”丁少群說。

成都市社會保險事業(yè)管理局副局長謝雨表示，下一步，將按照循序漸進(jìn)、布局合理的原則，綜合醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域分布、資質(zhì)條件、技術(shù)優(yōu)勢、異地人員就診數(shù)量等因素，科學(xué)布局轄區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議服務(wù)機構(gòu)。

隨著試點工作開展，廣東省人力資源和社會保障廳將及時總結(jié)經(jīng)驗，充分發(fā)揮首批試點機構(gòu)的示范作用，加快拓展廣東省參與試點的工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)數(shù)量，讓更多協(xié)議機構(gòu)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，更好滿足參保工傷職工跨省異地就醫(yī)需求。

“近期，我們將做好宣傳和培訓(xùn)工作，認(rèn)真收集群眾反饋的意見和建議，方便更多異地就醫(yī)的工傷職工。”鄭輝說。（四川日報）