為守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”，筑牢醫(yī)保基金安全屏障，江安縣與南溪、長寧、瀘州納溪醫(yī)保局建立醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)作聯(lián)動機制，實現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管協(xié)同發(fā)展、合作共贏。

建章立制織密基金監(jiān)管網(wǎng)。四地建立了監(jiān)督執(zhí)法互助、人員互派交流、聯(lián)合檢查、病歷互審、監(jiān)管專家?guī)爝\行、基金監(jiān)管信息資源共享等機制，按照異地交叉、隨機抽選、關(guān)聯(lián)回避和保密限制等方法，進行聯(lián)合監(jiān)管。同時對各轄區(qū)內(nèi)在檢查、審核中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題，及時互通信息、共商共議，總結(jié)監(jiān)管經(jīng)驗、制定整改防控措施。

互學(xué)共研促進業(yè)務(wù)專業(yè)化。四地利用聯(lián)合審核、檢查的機會，派出不同專業(yè)、不同崗位的醫(yī)保工作人員以及醫(yī)療專家參與聯(lián)合行動。通過每次的聯(lián)合監(jiān)管行動和四地不定期總結(jié)研討會，適時分析檢查審核中存在的問題，總結(jié)其中的不足，研究改進措施，達到發(fā)現(xiàn)問題共研、檢查方法共享、專業(yè)知識互補，促進業(yè)務(wù)水平達到質(zhì)的飛躍。

聯(lián)合行動共筑醫(yī)保防護線。提前擬定檢查方案，細化內(nèi)容，做到每一次的內(nèi)容都存在針對性和專業(yè)性，不泛濫不重復(fù)，統(tǒng)一監(jiān)管標準。將常規(guī)監(jiān)管工作與專項行動相結(jié)合，多途徑整合監(jiān)管力量，對定點醫(yī)藥機構(gòu)基金使用情況進行現(xiàn)場檢查、專項檢查、個案舉報調(diào)查、爭議審查、疑難病案審核，重拳出擊整治行業(yè)亂象。

今年開展聯(lián)合檢查4次，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)21家次，協(xié)議處理21家次，追回違規(guī)金額145萬余元，收取違約金41萬余元。（馮艷華）