闌尾炎是一種常見(jiàn)病，診斷方法主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查，但病情輕微患者的影像學(xué)檢查常常為陰性結(jié)果，給確診帶來(lái)一定困難。治療方法主要為抗感染保守治療和手術(shù)治療，存在一定復(fù)發(fā)率和部分患者有術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的問(wèn)題。那么是否有一種方法可以幫助醫(yī)生明確診斷，不開(kāi)刀也能治療闌尾炎呢？

近日，廣元市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科楊興平主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在門診內(nèi)鏡中心成功開(kāi)展一例內(nèi)鏡下經(jīng)膽道子鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。手術(shù)后24小時(shí)，患者疼痛幾乎完全消失，72小時(shí)便恢復(fù)正常工作生活。

目前，科室已開(kāi)展多例該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)，為闌尾相關(guān)疾病的診斷提供了全新的方法，同時(shí)為急性非復(fù)雜性闌尾炎、闌尾息肉等疾病患者提供了超越傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的全新治療選項(xiàng)，保留了闌尾正常功能。

什么是內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）？

ERAT，是一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)疤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。該方法不開(kāi)腹、不切闌尾，通過(guò)解決闌尾炎的病因，以達(dá)到治療闌尾炎的目的，完整保留了闌尾及其功能。近年來(lái)，膽道子鏡輔助的ERAT術(shù)更以其微創(chuàng)、可直視、無(wú)需接受X線等優(yōu)勢(shì)，成為孕婦、兒童、特殊職業(yè)人群（如對(duì)身體外觀疤痕有嚴(yán)格要求的軍人等）的理想選擇。

內(nèi)鏡下經(jīng)膽道子鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）的優(yōu)勢(shì)：恢復(fù)快。內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，病人可以立即恢復(fù)日常的活動(dòng)，避免外科手術(shù)后的切口疼痛；不開(kāi)刀、不留疤。ERAT技術(shù)不開(kāi)刀、不留疤，操作快捷、方便，初步的臨床結(jié)果顯示，患者無(wú)出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發(fā)癥。保留闌尾完整。保留了潛在的闌尾生理功能。避免了X線輻射。洞察鏡的手柄便于操作。可觀察到闌尾管腔內(nèi)部，有助于闌尾炎的診斷。可充分沖洗闌尾管腔。必要時(shí)可對(duì)闌尾結(jié)石進(jìn)行取石、碎石術(shù)。

哪些情況下可做內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)？

各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，均適合內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，如：闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等，對(duì)于闌尾壞疽、穿孔等嚴(yán)重情況則建議直接外科手術(shù)治療。

若出現(xiàn)上腹部不適，逐漸向臍部轉(zhuǎn)移，約6-8h后僅有右下腹疼痛，并伴有發(fā)熱、厭食、惡心、乏力等不適，考慮闌尾炎可能性大，需及時(shí)至消化內(nèi)科門診就診。

廣元市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科是四川省醫(yī)學(xué)乙級(jí)重點(diǎn)專科、廣元市消化內(nèi)科質(zhì)量控制中心，在建廣元市特色消化精品專科。消化內(nèi)科由門診、住院病房及消化內(nèi)鏡中心組成。內(nèi)窺鏡室每年完成18000余例次胃腸鏡檢查及內(nèi)鏡下治療，多項(xiàng)技術(shù)在川陜甘毗鄰地區(qū)較早開(kāi)展。

消化內(nèi)鏡室擁有先進(jìn)的電子胃腸鏡，十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等設(shè)備，能夠開(kāi)展內(nèi)鏡下的診療項(xiàng)目主要有：消化道早癌的粘膜剝離術(shù)（ESD）；消化道的息肉切除包括EMR術(shù)、射頻治療術(shù)；內(nèi)鏡下經(jīng)膽道子鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）；消化道出血的急診內(nèi)鏡的診斷和治療；超聲內(nèi)鏡、放大胃鏡對(duì)消化道早癌的診斷；食管、胃底靜脈曲張?zhí)自坝不委煟皇彻塥M窄擴(kuò)張術(shù)等。（胡婷）