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警惕!廣元市中醫(yī)醫(yī)院已收治一例熱射病患者

來源:中國網(wǎng) 時間:2024-07-08 12:57:46 編輯:趙春蓉 點擊:
近段時間持續(xù)高溫天氣,廣元市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收到一例熱射病患者,患者為中年男性,職業(yè)為建筑工人,在下午三點左右工作中突然出現(xiàn)面色蒼白,大汗淋漓,呼吸急促,頭昏眼花后倒地,不省人事,工友幫忙撥打120,20分鐘后被送到該院,轉(zhuǎn)運途中腋溫41.5℃,心率132次/分,血壓92/50mmHg,呼吸36次/分,鼻導(dǎo)管吸氧5L/min,SpO? 93%,轉(zhuǎn)運途中2次腹瀉,急診醫(yī)生緊急補充生理鹽水。
重癥醫(yī)學(xué)科在與急診工作人員交接時,患者出現(xiàn)了1次抽搐,1次嘔吐。呈昏迷狀態(tài),體溫40.8℃,心率128次/分,血壓100/57mmHg,呼吸30次/分,面罩吸氧10L/min,SpO? 88%。少尿(30~40mL/h,呈醬油色),解淡黃色水樣便,四肢肌張力增高,間斷抽搐,皮膚濕冷,“快,先給地西泮10mg肌肉注射...”ICU醫(yī)生一邊緊急處理,一邊嘗試聯(lián)系家屬。
完善體格檢查,結(jié)合病史,醫(yī)生綜合考慮診斷為“熱射病”,立即給予患者氣管插管、呼吸支持;建立深靜脈通道、液體復(fù)蘇;降溫、腦保護;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;留置胃管,持續(xù)胃腸減壓?;颊哌€合并急性腎損傷,行持續(xù)床旁血液凈化治療……
經(jīng)過系列搶救,患者病情逐漸好轉(zhuǎn),目前神志清楚,呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)相對穩(wěn)定,臟器功能正逐步好轉(zhuǎn)。
什么是熱射???
通俗地講就是大家熟知的“中暑”,發(fā)病順序通常為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。熱射病是重癥中暑的最嚴重階段,是死亡率非常高的一類臨床疾病,死亡率可以高達70%~80%。
熱射?。℉S)是一種熱相關(guān)疾病,通常是由于長時間暴露在高溫環(huán)境下,機體體溫調(diào)節(jié)機制失代償,導(dǎo)致機體溫度異常升高(核心體溫在40℃以上),同時合并臟器功能損傷[如神經(jīng)功能改變和(或)肝腎功能損傷]的綜合征。熱射病可分為經(jīng)典型熱射?。–HS)和勞力型熱射病(EHS)。CHS由暴露于高溫環(huán)境造成,多發(fā)生于幼小、年長、有潛在疾病的患者。EHS是由于在高溫高濕環(huán)境中高強度體力運動而導(dǎo)致機體核心溫度迅速升高,超過40℃,伴有意識障礙、橫紋肌溶解、DIC、急性肝損害、急性腎損害等多器官多系統(tǒng)損傷。
熱射病有什么表現(xiàn)?
熱射病典型的表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷。發(fā)病原因不同,臨床表現(xiàn)也有所不同。EHS見于健康年輕人(如參加訓(xùn)練的官兵、學(xué)生),在高溫高濕環(huán)境下進行高強度訓(xùn)練或從事重體力勞動一段時間后出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征(MODS)表現(xiàn),CHS多見于年老、體弱和有慢性疾病的患者,一般為逐漸起病。前驅(qū)癥狀不易發(fā)現(xiàn),1~2日后癥狀加重,出現(xiàn)神志模糊、譫妄、昏迷等,或有大小便失禁。嚴重者體溫可達40~42℃,伴有心力衰竭、腎功能衰竭等表現(xiàn)。
如何預(yù)防熱射病?
在熱射病之前,身體會發(fā)出一系列的預(yù)警信號,如果大家能夠重視這些信號,是可以避免熱射病發(fā)生的。
盡可能避免在高溫高濕的環(huán)境下長時間的工作、運動或者生活,當(dāng)室溫超過32℃或者室內(nèi)濕度超過60%,建議每30分鐘休息5~10分鐘,同時要注意補水,特別是含有鹽分的淡鹽水;
建議清淡飲食,如果攝入過多油膩、辛辣刺激性食物,加之抽煙喝酒,容易導(dǎo)致濕熱體質(zhì),更容易發(fā)生中暑;
多補充有防暑降溫作用的飲品和時令水果,比如綠豆湯、綠茶、西瓜、苦瓜等。
中醫(yī)藥食療預(yù)防
冬瓜海帶湯:將海帶泡發(fā)洗凈切片,冬瓜洗凈切塊,蠶豆去皮,將海帶和蠶豆用香油煸炒過后加清水煮至豆熟,加入冬瓜和鹽繼續(xù)煮至冬瓜熟即可。
紅糖綠豆沙:綠豆洗凈后浸泡至豆開,然后將綠豆煮至熟爛后碎成泥,再用小火慢慢煮至湯粘稠,最后拌入紅糖即可。
菊花、金銀花、荷葉、薄荷、藿香等都具有良好的清熱解暑作用,平素可泡茶飲用。
中成藥制劑如香薷飲、藿香正氣液等,也是預(yù)防中暑的良藥。
中醫(yī)急救方法
刺血療法:取穴部位:印堂、太陽、大椎、曲池、十宣。
操作方法:常規(guī)消毒后,用一次性注射針頭點刺放血。嚴重者需要多次治療,并配合中藥治療。
降低熱射病病死率的關(guān)鍵在于預(yù)防。最有效的預(yù)防措施是避免高溫(高濕)及不通風(fēng)的環(huán)境、減少和避免中暑發(fā)生的危險因素、保證充分的休息時間、避免脫水的發(fā)生,配合中醫(yī)的防治方法,就能讓熱射病遠離戶外工作者。(牟亞蘭)
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